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医汇心血管学术 > 阿司匹林用于静脉血栓二级预防安全可行

阿司匹林用于静脉血栓二级预防安全可行

发表于 2014-10-08 18:35:44
一项综合研究发现,静脉血栓栓塞患者在接受维生素K拮抗剂或新型口服抗凝剂治疗后,继续给予阿司匹林治疗,可进一步降低血栓复发风险。该研究结果由悉尼大学国家健康与医学研究临床中心的John Simes博士等发表在今年8月的Circulation杂志上。那些原因不明的首次静脉血栓栓塞患者,其一年内复发的平均几率为10%,并且在此后每年这一几率为5%。静脉血栓事件发生后,患者通常会接受华法林或新型口服抗凝剂治疗6到12个月,预防新的血栓形成。但尽管如此,这些患者仍存在血栓风险。阿司匹林预防复发性静脉血栓栓塞国际合作研究(INSPIRE)综合分析了WARFASA和ASPIRE两项类似的有关阿司匹林预防复发性静脉血栓的临床试验。两项研究中,共1224名首次静脉血栓栓塞患者在完成常规肝素、华法林或新型口服抗凝剂治疗后,随机接受阿司匹林(100mg/d)或安慰剂治疗至少2年。结果显示,与安慰剂组相比,阿司匹林组静脉血栓复发率降低了42%。在平均30个月的研究期间,1224名患者中,共有193例患者出现复发性静脉血栓。阿司匹林治疗组静脉血栓复发率显著低于安慰剂组,分别为5.1%和7.5%,相当于阿司匹林治疗风险比为0.68,这一风险比在深静脉血栓和肺动脉栓塞发生率中均为0.66。经校正治疗依从性等因素后,研究者发现阿司匹林使静脉血栓复发风险显著降低了42%。研究同时发现,阿司匹林组大血管事件发生率也显著少于安慰剂组,分别为5.7%和8.7%,且其主要出血事件发生率也较低(0.5%/人年)。该项目首席研究员John Simes博士说道: 我们并不建议直接采用阿司匹林替代抗凝剂治疗静脉血栓患者,但对于那些已经停止抗凝治疗或者抗凝治疗不合适的患者,阿司匹林应首先考虑。 同时该研究组另一成员,来自意大利佩鲁贾大学的内科副教授,Cecilia Becattini补充道: 阿司匹林治疗不需要实验室监测,并且相比口服抗凝剂,其出血事件风险可降低10倍。我们相信,静脉血栓患者常规抗凝治疗6-12个月后,采用阿司匹林作为二级预防是安全可行的。
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