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医汇心血管学术 > 减少心血管疾病:每天吃盐7.5

减少心血管疾病:每天吃盐7.5

发表于 2014-10-08 18:35:56
在全球,大部分人群每日的钠摄入量约为3-6克,换算为钠盐则为每日7.5-15克。心血管疾病预防指南推荐的每日最大摄钠量为1.5-2.4克,但要达到这一目标的话,大部分人的饮食将不得不作出改变。尽管临床试验发现降低钠摄入量可以降低血压,但至今尚无大规模的随机试验证明摄钠量降低可以减少心血管疾病的风险。在不同的前瞻性队列研究中,研究者对钠摄入量与心血管事件和死亡率的关系仍然各持一词。有许多研究发现,与平均摄钠量的人群相比,每日摄钠量低于3克会增加死亡和心血管疾病的风险,但大部分的这些研究纳入了高心血管风险人群,并不能代表普通人群。钠摄入量与心血管疾病的关系错综复杂,有可能受到其它饮食因素的影响,如同样与心血管风险密切相关的钾摄入。近日,为评估钠摄入量与普通人群心血管疾病的关系,来自加拿大麦卡马斯特大学心脏、血管及卒中研究院的Martin O Donnell等对101945名参与者进行了一项大型前瞻性队列研究,研究者评估了尿钠和尿钾排泄与心血管事件发病和死亡的之间的关系。全文在线发表于8月14日的《新英格兰医学杂志》。该研究中,研究者收集了来自17个国家共101945(42%为中国人)名参与者的清晨空腹尿标本,并以此估计24小时尿钠和尿钾排泄(钠与钾摄入的替代指标), 从而分析估计的尿钠和尿钾排泄与死亡和主要心血管事件组成的复合结局之间的关系。研究发现,估计的平均尿钠和尿钾排泄分别为每日4.93克和2.12克,经过平均3.7年的随访后,有3317名参与者出现复合结局(3.3%):其中1976人出现死亡(心血管死因650例),857例出现心肌梗死,872例出现卒中,261例出现心力衰竭,每名参与者可合并多种心血管事件。与估计每日尿钠排泄4.00 5.99克的(参考范围)参与者相比,每日尿钠排泄 7.00克的参与者出现复合结局风险更高(OR=1.15,95%CI 1.02-1.3),同时主要心血管事件和死亡的风险均出现升高。高血压患者中估计高尿钠排泄者( 6克/天)出现复合结局的风险更高(P=0.02)。与参考范围相比,每日尿钠排泄低于3克同样可增加复合结局的风险(OR=1.27,95%CI 1.12-1.44)。相比于每日估计尿钾排泄低于1.5克的参与者,每日尿钾排泄高于1.5克的参与者出现复合终点的风险更低。研究者认为,根据尿中电解质的排泄估计每日的钠摄入量,估算每日钠摄入3-6克的心血管事件和死亡风险最低,而超过或低于此范围均会增加风险。与每日估计尿钾排泄低于1.5克的参与者相比,每日尿钾排泄高于1.5克者的出现复合终点的风险更低。
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