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医汇心血管学术 > PCI术后延长双抗时间获益并未增加

PCI术后延长双抗时间获益并未增加

发表于 2014-10-08 18:35:56
众所周知,冠状动脉支架植入后需常规抗血小板治疗,但新一代药物洗脱支架植入后双联抗血小板治疗(DAPT)的最佳持续时间仍未明确。为评估Resolute佐他莫司洗脱支架(R-ZES)植入后,停用双联抗血小板药物对支架内血栓形成(ST)及心源性死亡/靶血管心肌梗死(CD/TVMI)事件发生率影响,来自德国慕尼黑心脏中心的Sigmund Silber教授等进行了一项回顾性分析研究,发现术后1-12个月内双联抗血小板治疗与支架血栓形成之间缺乏相关性。文章最近发表在European Heart Journal上。该研究对象均来自RESOLUTE临床项目,共4896名患者接受R-ZES植入,并且术后要求患者每日服用乙酰水杨酸盐(ASA)及噻吩吡啶类(Thienopyridine)抗血小板药物6-12个月。DAPT治疗中断定义为双联抗血小板药物中,任一药物停用超过1天,若超过14天则定义为长时间停用。研究者将患者分成三个组别,分别为持续DAPT组,术后一月内停用组,及1-12个月停用组。其中1069(21.83%)名患者治疗期间有DAPT中断, 3287名患者接受DAPT持续治疗。结果显示,166人在术后一个月内停用DAPT治疗,共有6例明确或可能的支架血栓事件(发生率3.61%,均为长时间停用);903人在术后1-12个月内停用DAPT,其中60%发生在6-12个月,共出现1例支架血栓事件(发生率0.11%,停用DAPT两天);而在持续性DAPT患者中,共有32例支架血栓事件(发生率0.84%)。术后1月内长时间停用DAPT患者 CD/TVMI事件发生率为6.84%,术后1-12个月长时间停用其为1.41%,而持续DAPT治疗其发生率为4.08%。上述结果显示,在接受R-ZES植入患者中,术后1个月内停用DAPT伴有较高不良事件发生率,而在术后1-12个月停止治疗,其支架内血栓事件及心脏不良事件发生率较低。越来越多证据显示,支架植入后进一步延长双联抗血小板治疗时间患者获益并未显著增加,短期与长程DAPT之间的风险效益比究竟如何,需要更多的随机对照试验来评估证实。
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