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医汇心血管学术 > 新风险预测模型可有效评估肥厚型心肌病心源性猝死风险

新风险预测模型可有效评估肥厚型心肌病心源性猝死风险

发表于 2014-10-08 18:35:57
肥厚性心肌病(HCM)是一种常见的遗传性心肌疾病,也是引起年轻人心源性猝死(SCD)的主要原因。SCD高危患者需要植入植入型心律转复除颤器(ICD)预防猝死。目前指南推荐通过评估反应潜在心脏疾病严重的临床参数评价猝死风险,并以此作为预防性植入ICD临床决策依据。尽管观察性队列研究显示现行风险算法有效识别SCD极高危患者,但只是一种对风险的粗糙估计,而且不能解释个体危险因素的不同影响程度。为此,来自英国伦敦大学心脏病医院的Elliott博士等进行了一项研究,旨在建立并验证一种新的SCD风险预测模型(HCM Risk-SCD),提供个体化风险评估。研究结果发表在2014年8月7日发表的EHJ杂志。该预后模型源于一项纳入6家医学中心3675名连续患者的回顾性、多中心纵向队列研究,通过Cox比例风险模型分析全部数据组建立风险评估模型并采用自助法进行内部验证。研究结果表明,随访24313人-年后,198名患者发生猝死或ICD恰当电击。在之前设定的8项预测因素中,年龄、左室壁最大厚度、左房直径、左室流出道梯度、SCD家族史、非持续性室性心动过速和不明原因晕厥和SCD/ICD恰当电击显著相关性达15%。5年SCD可能性评估最终模型纳入了这7项预测因素,该模型标定斜率为0.91,C-指数为0.70,D-统计量为1.07。按模型计算,每16名5年SCD风险 4%植入ICD的患者中,可能有1名幸免于难。该研究得出HCM Risk-SCD风险预测模型可根据临床参数准确个体化估算SCD可能性。
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