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医汇心血管学术 > 高血压与高钠钾摄入无线性关系

高血压与高钠钾摄入无线性关系

发表于 2014-10-08 18:35:57
以往研究表明,高盐饮食与高血压相关。但这种关联是否会因为摄入钠和钾的量以及人群不同而不同,则尚未知晓。为此,AndrewMente博士等展开了一个城乡流行病学前瞻性研究(PUER)。其首要目的是评估总的钠钾摄入水平(根据尿液中相应成分的排泄数据),并在城乡之间,不同国家收入水平之间以及不同地理环境之间做比较。其次,还需分别在在总体和局部重点人群的角度上,描述以上因素和血压之间的相关性。文章于2014年8月14日发表在NEJM上。研究纳入了来自18个国家的102216例成年患者,并根据一份空腹晨尿标本评估24h钠和钾的排泄情况,继而间接地推导出钠和钾的摄入量。研究人员应用自动化设备对电解质的排泄和血压之间的关联进行测量和评估。回归分析显示:每多排泄1g钠,便会导致收缩压升高2.11mmHg,舒张压升高0.78mmHg。高钠摄入的回归曲线的斜率较大(若每天钠总排泄量大于5g,1g钠排泄对应升高2.58mmHg收缩压;若每天钠排泄在3-5g之间,1g钠排泄对应升高1.74mmHg收缩压;若每天钠排泄小于3g,1g钠排泄相应地升高0.74mmHg收缩压;P 0.001)。相对于没有高血压的患者(增加1g钠排泄对应升高1.30mmHg),有高血压的患者(增加1g钠排泄对应升高2.49mmHg收缩压)的回归曲线斜率更大一些。而且,年龄越大,回归曲线斜率也会随之变大(若年龄大于55岁,则增加1g钠排泄对应升高2.97mmHg;若年龄在45-55岁之间,则增加1g钠排泄对应升高2.43mmHg;若年龄低于45岁,则增加1g钠排泄对应升高1.96mmHg;P 0.001)。(见图1)图1 钠钾排泄量与血压的关系图钾排泄与收缩压成负相关,相对于没有高血压的患者,有高血压的患者的回归曲线斜率更大一些(P 0.001)。而且年龄越大,回归曲线斜率也会随之变大(P 0.001)。研究结果表明:根据钾和钠离子的排泄率推算出的钾和钠的摄入总量与血压并非线性关系,尤其是高钠饮食者,高血压患者和高龄患者。
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