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医汇心血管学术 > 生物可降解支架治疗复杂冠脉病变前景理想

生物可降解支架治疗复杂冠脉病变前景理想

发表于 2014-10-08 18:36:00
无论在研究领域还是临床治疗,生物可降解支架(BVS)都是心脏介入领域新兴热点。近期,多国学者共同完成了一项评估BVS冠脉复杂病变疗效的研究,研究者指出,BVS的复杂病变治疗效果完全可以与二代药物洗脱金属支架(DES)媲美。BVS的局限性实际上,现阶段BVS临床应用多局限于非复杂冠脉病变的介入治疗,这主要是因为BVS在制造工艺上与DES等传统支架不同。BVS主要依赖与高分子材料维持其治疗功能,这也就造成了BVS在规格上管壁较厚,也给BVS带来了不同的机械性质。因此,现阶段BVS临床治疗受到很多限制,入选BVS治疗的标准也较为苛刻。临床亟需相关研究为推广BVS应用提供证据支持。此次研究证实了BVS的临床前景。研究者在文中指出, 在临床治疗中采用适宜BVS的手术方式,并常规辅以光学相干断层扫描(OCT)技术,BVS可以用于复杂冠脉病变,其效果不逊于DES。 而BVS带来的患者远期治疗收益要优于DES等传统支架。BVS vs DES此次研究共入组73例患者,共100处冠脉病变。其中50处接受BVS治疗。研究者指出BVS组预扩步骤采用的球囊/参考管径比值较高,BVS与DES组后扩步骤都使用快速交换球囊(NC球囊)。另外,BVS组需辅以OCT检测。研究结果显示,在近端边缘区,BVS组的组织脱垂面积较大,且支架贴壁不良率(ISA)略高于DES,但总体ISA方面两组无差异。残余狭窄(RSA)方面,DES组略高于BVS。两组偏心指数、管径最小值及管径平均值无差异。需要指出的是,此次研究中BVS组出现了2例支架断裂,DES组未出现。研究者认为这或与BVS机械性质差异及手术步骤有关。推广BVS总的来说,此研究确实提供了BVS治疗冠脉复杂病变的证据,并提供了相关治疗经验。研究者指出, 采取积极的手术准备措施、使用适宜BVS的近端参考血管直接、升高后扩压力及OCT辅助检查可以使BVS治疗复杂病变的效果与DES旗鼓相当。
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