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医汇心血管学术 > 卒中患者需合理择期手术规避心血管风险

卒中患者需合理择期手术规避心血管风险

发表于 2014-10-08 18:36:16
既往研究指出患者卒中病史影响择期非心脏手术的预后,该领域尚待进一步研究。Charlotte Andersson博士研究团队对卒中史患者非心脏手术时机选择进行了探索,并指出卒中后9个月或为手术理想时机。研究结果发表于JAMA杂志。研究结论该队列研究患者来源为丹麦全国2005年至2011年20岁以上接受非心脏手术患者数据库。其切入点为评估患者术后主要不良心血管事件(MACE)风险率及患者全因死亡率。研究结果显示,卒中病史患者术后MACE风险率高于无卒中病史者,且上次卒中发作距手术时间越长,MACE风险率越低。研究结果显示,对于卒中史患者,随着MACE风险率随术前卒中史时间延长而降低,但在9个月时间点之后趋于平稳。研究者指出,这或指导卒中史患者临床非心脏手术择期,从而尽可能的规避MACE。类似的结果也体现在患者30天全因死亡率方面。另一方面,研究发现与对照组相比,卒中至手术时间小于3个月的患者在低危手术及中等风险手术预后MACE要高于高危手术。其他启发除去上述结果,该研究也带来一些其他启发。例如,研究者指出卒中史患者术后MACE风险率大幅升高很大程度是由于卒中复发造成的,同时,卒中史与患者急性心梗风险率并无明显相关性。研究者在讨论中还提到一个有趣的现象 在卒中史患者中,房颤患者术后因卒中史引起的负面作用要小于无房颤者。这可能带来一些新的研究思路。
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