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医汇心血管学术 > 控制“H型”高血压有效预防卒中

控制“H型”高血压有效预防卒中

发表于 2014-10-09 14:37:08
徐希平  美国伊利诺伊州立大学 这里的“H”,是指同型半胱氨酸(Homocysteine);H型高血压,即同型半胱氨酸升高的高血压,或伴随高同型半胱氨酸血症的高血压。之所以提出这一概念,是要强调这一人群是脑卒中的高危人群,而补充叶酸有可能更好地治疗这类患者。 据世界卫生组织调查结果,在脑卒中高发的亚太区,中国发生率排名第一,比美国高出一倍。北京安贞医院赵冬教授在“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-北京调查结果也显示,我国的脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加。对于脑卒中发生的多重危险因素进行联合控制,把预防工作的重心前移,才能够达到更佳的效果。 研究证明,“H型”高血压患者发生脑卒中的风险较一般人群升高12倍。我国人群血浆同型半胱氨酸水平大大高于美国。2006年发表的美国脑卒中防治指南中把血浆同型半胱氨酸水平超过10 mol/L称为高同型半胱氨酸血症。 一项近期发表的调查结果显示,根据这一标准,我国原发型高血压患者中有75%属于“H型”高血压,因此,早期发现和有效干预“H型”高血压可能是控制我国脑卒中高发的一项重要措施。 据北京大学人民医院孙宁玲教授介绍,2007年6月,中美科学家在著名的医学杂志《柳叶刀》上联合发表题为“补充叶酸预防脑卒中疗效的荟萃分析”的论文指出:在没有进行食物叶酸强化的地区,口服补充叶酸能够使血中Hcy下降超过20%,进而使脑卒中风险显著下降25%。该研究结果被刚刚出版的“2008年欧洲缺血性卒中和短暂性缺血发作管理指南”作为重要证据引用。 为充分利用我国有限的卫生资源,我国应当把脑卒中预防放到首位,充分认识到我国血脂水平和同型半胱氨酸水平与西方发达国家之间的差距,以及这种差距的流行病学意义和临床价值,进而研究和开发针对我国人群特点的治疗措施、手段和药品。 针对我国“H型”高血压高发的特点,我国科学家自主研发的具有自主知识产权的一类复方化学药物——依那普利叶酸片具有降低血压和降低同型半胱氨酸的双重作用。为解决脑卒中高发这一重大公共卫生问题,我国科学家已经启动一项大型随机对照双盲临床试验。 计划纳入15 000例原发性高血压患者,试验组服用依那普利叶酸片治疗,对照组服用依那普利治疗,观察4年,比较两组脑卒中的发生和死亡差异。该研究结果将为补充叶酸能否更加有效预防高血压患者脑卒中风险提供坚实的循证医学证据。来源:医师报
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