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医汇心血管学术 > 心内膜心肌活检可监测移植心脏排斥反应

心内膜心肌活检可监测移植心脏排斥反应

发表于 2014-10-09 14:37:20
中国研究者探讨了原位心脏移植术后心内膜心肌活检(EMB)的必要性和安全性。研究者选取62例心脏病患者接受原位心脏移植,采用两剂巴利昔单抗诱导,环孢素A、霉酚酸酯(或硫唑嘌呤)及泼尼松维持免疫抑制治疗。术后3周、3~4个月、5~6个月、12个月常规进行EMB,对发生无法解释的心率明显变化、新出现的心律失常或心功能下降者加作EMB,每次于右室室间隔的不同部位夹取5-7块心肌组织。按照国际心肺移植协会的病理分级标准进行分级。取材后进行心电图、超声心动图检查,并摄X线胸片,以判断EMB后并发症。结果发现随访(18.0±7.0)个月,58例(93.5%)存活,共行213例次EMB,10例次(4.7%)诊断为排斥反应Ⅲ级,19例次(8.9%)为Ⅱ级,184例次(86.4%)为0+I级。临床怀疑排斥反应者12例次,加做EMB,4例次(33.3%)诊断为排斥反应Ⅲ级,8例次(66.7%)为0+I级。EMB后,2例次(0.9%)发生三尖瓣返流,但未见右心功能不全;2例(0.9%)出现一过性完全性右束支传导阻滞。由此,研究者得出结论,即使是使用高效免疫抑制剂的今天,EMB仍是监测心脏移植后排斥反应的必要和安全的方法。来源:首席医学网
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