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医汇心血管学术 > C反应蛋白及家族史改进整体心血管危险预测

C反应蛋白及家族史改进整体心血管危险预测

发表于 2014-10-09 14:37:29
背景:高敏C反应蛋白和家族史与未来心血管时间独立相关,已经在雷纳德妇女风险评分中被整合成风险预测模型。然而,没有整合这些已知变量来针对男性的心血管风险预测体系。 方法和结果:试验包括10724名健康的美国非糖尿病男性,平均随访超过10.8年。我们比较了两种心血管事件预测模型整体模型配置的检验特性、鉴别力、校准及再分级。传统模型的依据是年龄、血压、吸烟状态、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇;而雷纳德男性风险评分则加上了高敏C反应蛋白和60岁之前心梗的家族史。随访期间总共发生1294次心血管事件。与传统模型相比,雷纳德风险评分有更好的整体配置(似然比检验p<0.001),更好的(低的)Bayes信息准则,更大的c-指数(P<0.001)。雷纳德男性风险评分在所有心血管事件终点方面,17.8%(1904/10 724)试验人群,20.2%的5%-20%10年风险的人群(1392/6884)再分级到更高或更低的分级,明显提高了分级的准确性。与此模型对比,净再分级指数为5.3%,临床净再分级指数为14.2%(p均<0.001)。基于ATPIII首选冠心病终点和限制接受降脂治疗的模型中,16.7%试验人群,20.1%的5%-20%10年风险的人群(1392/6884)再分级到更高或更低的分级,显著提高了整体配置,增大了C-指数,提高了准确性。对于此模型,净再分级指数为8.4%,临床净再分级指数为15.8%(p均<0.001)。结论:与之前在女性中显示的一样,整合了高敏C反应蛋白和家族史的预测模型提高了整体心血管风险预测效果。来源:丁香园
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