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医汇心血管学术 > 音乐之都话卒中——第6届世界卒中大会纪要

音乐之都话卒中——第6届世界卒中大会纪要

发表于 2014-10-09 14:37:37
首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 刘丽萍 周永 赵性泉 目前卒中已成为全球第2位最常见死亡原因,不断升高的发病率使其成为世界性难题。2006年,在南非开普敦召开的第五届世界卒中大会上,为了联合全世界的力量改善卒中的预防及治疗,国际卒中学会(ISS)和世界卒中联盟(WSF)决定合并成立世界卒中组织(WSO),同时决定设立“世界卒中日”,自此成员遍及70多个国家的WSO带着减轻全球卒中负担的使命开始启程。 2008年9月24-27日,第6届世界卒中大会在著名音乐之都奥地利维也纳举办,为卒中研究和治疗谱写了新篇章。中国近百名卒中专家与世界各地的同道一起分享了大会带来的收获及快乐。 集思广议 共商防治策略 大会主会场主题是“如何减轻卒中在全球范围内的负担及压力”,即将卸任的WSO主席杰弗里·A·唐南(Geoffrey A Donnan)和本届大会执行主席布赖宁(Brainin)教授分别做了相关发言。目前卒中尚有许多悬而未决的问题,需要加强全球合作,WSO、欧洲卒中组织(ESO)及WHO的多层面合作对于卒中的一级预防和二级预防已发挥了明显促进作用。 来自德国爱尔兰根大学的施瓦布(Schwab)教授在缺血性卒中加强治疗论坛发言中强调,恶性大脑中动脉供血范围内大面积梗死患者,发病后24小时内实施去骨瓣减压术是降低死亡率(29%对78%)、改善神经功能预后的可选方法之一,2007年发表的欧洲多中心临床试验已验证了这一结果。但本试验设计也存在局限性,如手术时间的确立、病灶侧的确立、神经功能预后的评价方法等,这些问题仍需大样本随机对照研究来回答。 美国乔治亚大学的赫斯(Hess)教授是研究和应用网络医疗及会诊完成急性卒中溶栓治疗的著名专家。他表示,医生利用掌上医学影像管理与通讯系统(PACS),能够在最快的时间内得到影像学及上级医院会诊结果,为符合溶栓治疗的患者节省了时间。但这种方式仍需更大样本多中心试验证实。 本次会议中,围绕卒中的神经影像学讨论非常热烈。上个世纪,随着磁共振(MRI)的发展及其在临床的广泛应用,CT的价值一度被降温。但目前仍有学者认为CT操作更简便、临床应用更方便。尤其是多模式CT,目前在某种程度上可以代替MRI来评价急性卒中。加州大学旧金山分校的东田(Higashida)教授展示了目前开始在临床应用的四维CT血管造影,并认为其具有很好的应用前景。 弦外之音 回味主席发言 本届WSO主席杰弗里·A·唐南: 卒中是全球第2位致死和致残原因。2020年卒中发生率可能将增至30%,其中4/5的卒中发生在中低收入国家。 通过应用已被证实有效的干预措施尤其是卒中单元管理措施进行卒中一级和二级预防,可以改善患者病死率,减轻卒中负担。证据表明,在缺血性卒中发生3小时内使用抗栓药物或组织型纤溶酶原激活物(t-PA),48小时内服用阿司匹林,某些病例采用去大骨瓣减压术治疗大脑肿胀,都能够显著改善患者预后。 本次会议执行主席、WSO教育委员会主席布赖宁: 发展中国家需要宣传并实施预防危险因素的措施,建立急性和长期卒中护理方案是减少疾病负担最有效的手段。 2006年世界卒中大会发起的卒中ABC管理项目已在非洲、中国和越南成功实施。该项目包括早期识别和诊断卒中、急性卒中的医学治疗、预防急性卒中患者误吸和卒中患者的早期动员。 建立有组织的卒中单元护理可使任何性别、年龄、卒中类型和严重程度的患者都获益。来源:中国医学论坛报
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