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医汇心血管学术 > 微伏T波电交替评价心衰患者心律易损性作用

微伏T波电交替评价心衰患者心律易损性作用

发表于 2014-10-09 14:37:38
微伏T波电交替在评价心力衰竭并收缩功能障碍患者心律易损性中的作用主要结果来自于心衰患者心脏性猝死T波电交替试验亚研究背景 尽管内科治疗预防缺血性心脏病及心力衰竭已经取得一定进展,心脏性猝死仍然是主要死因。目前的研究显示植入埋藏式复律除颤器可获益,但随访4~5年发现仅仅少部分患者在发生室性心律失常时出现合理放电。因此,需要更合理的危险分层以选择合适的病人。有鉴于此,微伏TWA有可能作为一种有效的手段预测心律易损性,目前还没有评价ICD治疗中关于TWA的前瞻性、随机试验。方法和结果 该调查为SCD-HeFT试验中的一个前瞻性亚研究,包括37个临床中心的490例患者,根据目前标准,TWA测试分为阳性(37%),阴性(22%)或不确定(41%)。复合主要终点为首次发生以下事件:心脏性猝死,持续室速/室颤,或不合理的ICD放电。中期随访30月,TWA阳性和阴性或TWA阴性和非阴性(阳性或不能确定)组事件发生率无显著差别,分别为HR1.24,95%可信区间0.60~2.59,P=0.56;HR1.28,95%可信区间0.65~2.53,P=0.46 在这个分析中,包括或排除随机到胺碘酮组的患者结果类似。结论 在SCD-HeFT中,TWA监测不能预测心律失常事件或死亡,其中TWA阴性患者事件稍有降低(20%~25%),不能排除其与该研究样本量有关。因此,该研究提示在心衰及左室收缩功能不全的患者中,TWA对于临床决定是否植入埋藏式复律除颤器没有价值。 来源:丁香网
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