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医汇心血管学术 > 药物洗脱支架和裸金属支架在伴或不伴糖尿病人群中的Meta

药物洗脱支架和裸金属支架在伴或不伴糖尿病人群中的Meta

发表于 2014-10-09 14:37:55
目的:设计协作网络荟萃分析,比较三种不同支架(西罗莫司支架、紫杉醇及裸支架)在伴或不伴糖尿病人群中的有效性和安全性。资料来源于源电子数据库(Medline,Embase,科克伦对照试验登记中心) ,相关网站,参考名单,会议摘要,综述,书籍章节和美国食品和药物管理局顾问组的议程。厂商和试验者提供了更多相关数据。回顾分析方法:网络荟萃分析采用混合治疗比较法,即结合试验对支架的直接比较结果和来自其他试验的间接证据,同时保持随机化。总死亡率为主要安全性终点,靶病变的再次血运重建为有效性终点。结果:分析中共荟萃35个试验,共有糖尿病患者3852例,无糖尿病者10 947例。在糖尿病患者的全部死亡率上,存在客观差异,并且似乎跟双联抗血小板药物持续时间有关(p值0.02)。如果限定双联抗血小板治疗六个月或以上的试验,在所有糖尿病患者的对照中,这种差异大大降低,而且死亡率风险比接近1。西罗莫司洗脱支架与裸金属支架为0.88 ( 95 %可信区间为0.55-1.30 ) ,紫杉醇洗脱支架与裸金属支架为0.91 ( 0.60-1.38 ) ,西罗莫司洗脱支架与紫杉醇洗脱支架为0.95 ( 0.63-1.43 )。在没有糖尿病的患者中,风险比不受双联抗血小板药物治疗时间的限制。所有伴或不伴糖尿病患者中,药物洗脱支架和金属裸支架相比,均显示出较低的再次血运重建率。结论:在那些指明的双联抗血小板治疗6个月或更长时间的支架植入试验中,药物涂层支架对于有或没有糖尿病的患者来说似乎安全有效。来源:丁香园
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