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医汇心血管学术 > [ESC2008]糖尿病与CVD相关研究一览

[ESC2008]糖尿病与CVD相关研究一览

发表于 2014-10-09 14:38:03
糖尿病与CVD相关研究一览浙江大学医学院附属第一医院 王利宏 朱建华 糖尿病是冠心病的等危症,与心血管疾病(CVD)的关系非常密切,但两者相互关系中仍有许多问题悬而未决。本次ESC会议上公布了一些大规模的临床研究结果,十分引人注目。 血糖控制与缺血性心脏病   挪威一项研究(HUNT 1)纳入74914名研究对象,其中年龄>40岁且非空腹血糖≥8 mmol/L者接受空腹血糖测定或口服葡萄糖耐量试验。205例确诊糖尿病的患者接受长期随访,另有205名血糖正常者作为对照,前者每年监测糖化血红蛋白(HbA1c)直至死亡或随访至10年,并根据HbA1c值将其分为血糖控制良好组和不良组。经校正血压、体质指数等因素后,糖尿病患者致死性缺血性心脏病(IHD)的发生危险比非糖尿病者高60%,血糖控制良好组较对照组轻度升高,而血糖控制不良组致死性IHD的发生危险是对照组的2倍。上述结果提示,控制血糖是减少糖尿病患者发生致死性IHD的关键因素。 高血压、新发糖尿病与卒中   希腊学者韦扎利(Vezali)等对1446例非糖尿病的高血压患者随访6年后发现,新发糖尿病患者占11.5%,新发及复发冠心病和卒中的患者分别占7.3%和6.2%。新发糖尿病的高血压患者较非糖尿病者更易并发卒中(尤其是缺血性),但两者冠心病的发生率没有差别。   该研究结果进一步肯定了高血压与血糖代谢异常之间的密切关系,且在高血压基础上新发糖尿病对脑血管的危害较对冠脉系统的影响更为严重。 糖尿病与冠脉事件   英国学者容汉斯(Junghans)等进行了一项为期5年的前瞻性多中心研究,纳入6966例因初发胸痛至门诊就诊的患者,其中760例为糖尿病患者。研究发现,糖尿病患者比非糖尿病患者的胸痛症状更为典型,被更多地诊断为心绞痛,但这些患者接受冠脉造影的比例较低。典型的心绞痛症状对预测糖尿病患者发生冠脉事件的准确率不高,而较少就诊及治疗的糖尿病患者虽然症状不典型,但冠脉事件发生率较高,应采取更有效的方法来关注这类高危人群。 血糖变异系数与ACS预后   葡萄牙学者蒙泰罗(Monteiro)等对1210例急性冠脉综合征(ACS)住院患者进行了研究,其中糖尿病患者386例,给予血糖变异系数(MGA)测定后发现,MGA较高的患者年龄较大、急性心肌梗死溶栓危险评分和Killip(心功能分级)等级较高,并且MGA与坏死因子标志物、左室射血分数、肌酐清除率相关。对于非糖尿病ACS患者,住院期间MGA结果与长期死亡率有关,可将MGA作为心肌病变严重程度的重要标志物。   糖尿病与血压控制   波兰学者格武夫切夫斯卡(Glowczynska)等进行了一项涉及31116例患者的调查(POLKARD-SPOK),结果显示,59.1%的高血压患者合并糖尿病,仅有14.2%的糖尿病患者血压控制在130/80 mmHg以下,可见糖尿病患者血压控制不良。 来源:中国医学论坛报
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