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医汇心血管学术 > 2008ESC心力衰竭指南新内容

2008ESC心力衰竭指南新内容

发表于 2014-10-09 14:38:07
英国Philip Poole-Wilson的关于心衰诊断见解:指南并非主要针对于心脏病专家,也针对于其他治疗心力衰竭病人的医生,新的指导方针结合急性心力衰竭和慢性心力衰竭两方面的问题。 目前尚没有证据证明某一辅助诊断方法能用于心力衰竭的诊断,因此现有的指南还没把任何辅助检查确定用于心力衰竭的诊断。 目前已确认心脏结构和功能的重要性,并已将这方面添加心力衰竭定义中,现在心力衰竭定义这样描述: “心力衰竭是一种临床综合征,病人具有以下特点: 1. 典型的心力衰竭症状:在休息或体育锻炼时患者出现呼吸困难、疲劳、疲倦、踝关节肿胀。 2. 典型的心力衰竭体征:心动过速,呼吸急促 、肺部啰音、第三心音,心脏杂音,胸腔积液,颈静脉压力增高、水肿、肝肿大、腹水等。 3. 客观的证据:超声心动图可见心脏结构或功能的异常、脑钠肽的变化 ,更重要的是,强调了不能依赖于射血分数( EF )的数值做出心力衰竭诊断 ,射血分数仅反映与预后的关系。 在本次会议,对ACC/AHA 和ESC的定义进行了比较。 此外,根据发病时间将心脏衰竭分为不同类型,如新出现的心力衰竭、急性心力衰竭和慢性心力衰竭。 心力衰竭可能的原因包括冠心病、高血压、心肌病和心脏瓣膜病。 至于辅助检查方法方面,强调了BNP/NT-proBNP的重要性,现在建议用于心力衰竭辅助诊断。但超声心动图更是诊断心力衰竭必要检查手段。 Michael B?hm谈到心力衰竭的药物治疗有ACEI、ARB、β -阻断剂、醛固酮拮抗剂和利尿剂,并没有重要的变化。但是在使用ACEI和β -阻断剂后仍有心力衰竭症状的患者ARB和醛固酮拮抗剂的使用方面证据不够充分,还是有待解决的问题。 他汀类以IIB证据推荐用于预防心血管疾病再住院。 没有讨论在无症状的病人中使用ICD的问题,而其它指南建议在心力衰竭患者中使用ICD,但更应注意设备方面问题。 至于CRT的使用,不存在任何数据支持CRT或CRT – D对改善生存状况方面更加优越,这两种方法都作为IA级而被推荐。 强调了病人的参与是成功的关键。 来源:丁香园
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