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医汇心血管学术 > [ESC2008]多排CT冠脉成像优势探讨

[ESC2008]多排CT冠脉成像优势探讨

发表于 2014-10-09 14:38:08
心脏影像学研究是2008年欧洲心脏病学会(ESC)年会的主题,在363项会议论题中有75项与此相关。随着影像仪器设备的超速发展,三维、四维的影像技术越来越多地应用于心血管领域,使影像学在最近几年成为临床心脏病学的关键组分。最新的技术发展主要集中于4个非创伤性显像模式:心脏超声、核成像、磁共振成像(MRI)和心脏CT。 卓越的阴性预测价值协助危险分层   意大利阿尔德罗万迪(Aldrovandi)等对310名既往无心脏病的患者行64排CT冠脉血管造影(CTCA)检查,而后随访2年,得出如下结论:CTCA对正常冠脉者2年内主要心脏事件的阴性预测值高达100%;心脏事件发生率随冠脉阻塞程度的增加而增加。另一项由德国哈达莫斯基(Hadamitzky)等完成的研究对842例患者行16排CTCA检查,平均随访3.8年,结果显示,CTCA有非常高的阴性预测价值,CTCA结果为阴性者每年发生心脏事件的比例低于1%。 清晰显示病变及结构指导临床决策   日本埃哈(Ehara)等关注于应用CTCA对支架内再狭窄的评价效果,他们观察了430处支架内病变,发现CTCA能精确测定支架内狭窄程度。支架内狭窄多发生在右冠状动脉,且多见于多枚支架或弯曲的病变处。不仅如此,意大利托尼尼(Tognini)等还发现,64排CT扫描可清晰显示心脏的静脉系统,冠脉搭桥术(CABG)患者的外侧缘静脉较少,并且有较高的冠状静脉窦狭窄的发生率,从而对CABG患者能否进行心脏再同步化治疗有一定的临床指导意义。 间接判定心室功能预测患者预后   意大利贝卡蒂尼(Becattini)等通过测定CT左右室短轴直径的比值,来判定肺栓塞患者的右室功能,并与心脏超声的结果进行比较。结果表明,CT测定的右室功能可作为肺栓塞患者住院死亡率及心源性休克的独立预测因素,其敏感度和特异度与心脏超声接近。 联合SPECT或PET提高诊断可靠性   瑞典斯凯皮西(Schepis)等通过对38例冠心病患者进行三维单光子发射计算机体层摄影(SPECT)和CTCA心肌灌注显像研究后,认为两项检查结合能增加冠脉病变和功能关联的诊断可靠性。芬兰约齐宁埃密(Joutsiniemi)等的研究也认为,CTCA与正电子发射体层摄影(PET)灌注显像联合应用能增加冠心病诊断准确率,冠心病血管水平的综合性评价需要两种技术同时提供解剖和功能方面的信息。 来源:中国医学论坛报
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