QQ交流群

320329799

305165954

184129865

101257833

140135403

146136058

108169116

139123161

112171963

188090122

252067292

164051498

249096029

255092824

173105739

156074222

216087067

115336695

136190542

258120027

199245497

192172040

426904267

434117579

136592784

421906953

421906846

425905646

微信

医汇心血管学术 > 自主神经活动或与房颤相关消融心脏脂肪垫可能将消除自主神经对房颤的影响

自主神经活动或与房颤相关消融心脏脂肪垫可能将消除自主神经对房颤的影响

发表于 2014-10-09 14:38:12
既往研究   早在1995年,威弗斯(Wijffels)教授发现对山羊进行快速心房起搏可制备心房纤颤(房颤)模型。此后的一系列研究发现,针对自主神经的刺激(如刺激迷走神经、注射乙酰胆碱或儿茶酚胺或刺激脂肪垫)也可制备房颤模型。   研究显示,单纯消融碎裂电位而不进行肺静脉消融,房颤消融成功率与环肺静脉消融相似。一般认为,肺静脉是驱使心房快速起搏的“肇事”病灶,但行肺静脉前庭消融无法使肺静脉电位完全消失,提示肺静脉快速电活动背后存在着“幕后主使”。   研究显示,不同消融方法成功率不相上下,提示这些治疗方法间可能存在着共同机制。2007年,小川(Ogawa)教授经动物试验发现,83%的阵发性房颤事件可被星状神经节和迷走神经电活动诱发。这些结论提示房颤可能与自主神经活动相关,自主神经可能参与了“房颤诱发房颤”的过程。因此,针对自主神经,特别是迷走神经进行干预可能会更为有效地治疗房颤。 目前进展   针对这个问题,在2008年心房颤动国际论坛(CAFS)上,美国桑尼(Sunny)教授从基础和临床两个角度探讨了自主神经与房颤的关系,以及干预自主神经对房颤的影响。Sunny教授指出,自主神经通过心脏表面的脂肪垫分布至心肌,好似章鱼的触角一般。当脂肪垫受到刺激后,分布至心房不同部位的自主神经可感知刺激、触发房颤。在脂肪垫受到持续激动的条件下,自主神经可诱发持续房颤。   基础试验 该研究将14只犬分成2组,对其中1组进行快速左房刺激制备房颤模型,在刺激的每个小时段测量有效不应期(ERP)和房颤易感窗口(VW)后发现,ERP较刺激前明显下降,VW逐渐延长。对另外1组犬消融脂肪垫后,再行心房快速刺激6个小时,结果显示,ERP基本保持不变,而VW始终为0。   临床试验 该研究对42名阵发性或持续性房颤患者进行脂肪垫和肺静脉消融,随访22个月后,86%的患者无房颤和房性心动过速复发。本文来源于《中国医学论坛报》
评论
热门会议推荐
申领学分

Copyright © 2014 版权所有    京ICP备12049153号-2  京ICP证140305  京公网安备11010502024544    联系E-mail:admin@zgheart.com

友情链接 医汇心脏健康网 阜外医院 掌上医讯 心内科 中国医师协会 宁夏健康网 健康时报网 互动吧 疾病大全

安全联盟站长平台 加速乐