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医汇心血管学术 > 酒精对心脏和脑卒中风险的影响存在性别差异

酒精对心脏和脑卒中风险的影响存在性别差异

发表于 2014-10-09 14:38:18
2008.07.13. — 根据日本学者在美国心脏病协会中风期刊上发表的学术报告,对不同性别来说,引起心脏和中风风险的酒精摄入量存在显著差异。“有益于男性的酒精量对于女性则未必如是,”本文的作者之一,日本大阪大学公共卫生教授Hiroyasu Iso(公共卫生博士)说。研究者对从大型日本合作队列研究(JACC)中选出的34776名男性和48906名女性(年龄在40~79之间)受试者的数据进行了分析,以考察酒精摄入与心脏病和中风之间的关联性。受试者之前没有肿瘤、中风或心脏病病史,他们回答了关于生活方式和医疗史的问卷调查,并提供了饮用清酒(米酒)、烧酹[中国白酒](一种白兰地)、啤酒、威士忌和/或葡萄酒的信息。在根据年龄以及其它风险因子如吸烟史、体重、体重指数、高血压或糖尿病病史、运动习惯、压力、教育和饮食等进行修正后,研究者统计了酒精摄入的危险性和益处。在14.2年的随访期内,共有1628名参与者死于中风,736名死于心脏病。在男性受试者中,研究期间饮酒量较高者(每天至少摄入46克酒精,相当于四份以上标准酒精饮料)死于冠心病的风险比禁酒者低19%。与之形成鲜明对比的是,饮酒量同上的女性其心脏病致死的风险是不饮酒女性的四倍。少量饮酒(每天少于23克,相当于两份标准酒精饮料)者心脏病致死风险要低17%,而酒精摄入介于每天23颗到46克之间的女性风险率上升45%。“对于女性来说,我们发现少量饮酒风险率轻度下降,而大量饮酒可使风险大幅上升。”对于男性来说,大量饮酒使得死于各种类型中风的风险增加48%。出血性卒中(由脑部血管破裂引起)风险增加67%。缺血性中风(由脑血管阻断或接近阻断)风险增加35%。对于女性,大量饮酒可导致死于卒中的风险增加92%。出血性卒中致死的风险上升61%,缺血性卒中致死的风险增加2.43倍。“我们预期能看到出血性卒中风险上升,”Iso说,“但是因为酒精能降低凝血能力,我们没有料到会发现缺血性卒中和冠心病的增加。”JACC中仅15%的女性饮用某种酒精饮料,远比2005年美国报道45.9%的女性饮酒要低得多,Iso说。在该研究之前,有证据显示有节制的少量饮酒可能与降低女性心血管疾病风险相关。但是有关大量饮酒的研究数据有限,而且在酗酒和心脏病都不甚普遍的亚洲国家,该问题并没有获得解答。“这项研究的缺陷之一是,在日本文化中,社会观点限制了女性饮酒,”Iso说,“在这样的背景下,饮酒的女性往往有着特别的工作或生活方式,除了接触酒精外,这些方面可能有助于解释疾病风险的升高。”Iso说,更多的研究可能帮助确定究酒精如何影响心血管风险。自从有明确证据显示摄入酒精通过多种途径损伤心脏后,美国心脏病协会不推荐饮用葡萄酒或任何一种形式的酒精饮料。取而代之的是,协会建议人们与医生讨论如何降低胆固醇和血压,控制体重,获得足够的体育缎料以及建立健康饮食并戒烟。没有证据显示饮用酒精饮料能够取代这些常规的措施。本文其它作者:Satoyo Ikehara,理学硕士; Hideaki Toyoshima,医学博士;Chigusa Date,医学博士;Akio Yamamoto,公共卫生博士;Shogo Kikuchi,医学博士;Takaaki Kondo,医学博士;Yoshiyuki Watanabe,医学博士;Akio Koizumi,医学博士;Yasuhiko Wada,医学博士;Yutaka Inaba, M.D.; Akiko Tamakoshi,医学博士;以及JACC研究小组。作者个人情况见原文。日本文部科学省向JACC研究提供科研补助金。来源:丁香园
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