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医汇心血管学术 > 心衰患者QRS时限延长预测发病率和死亡率

心衰患者QRS时限延长预测发病率和死亡率

发表于 2014-10-09 14:38:22
Prolonged QRS in HF predicts morbidity, mortality2008年6月11日MedWire新闻:研究表明,心衰患者(HF)如他们的QRS时限延长,则出院后发病率和死亡率更高。“QRS时限延长成为需干预的一个潜在靶点,这可能改善出院后发病率和死亡率,”作者在《美国医学会杂志》如是写道。为了研究QRS时限在心衰(HF)患者中的预后价值,Mihai Gheorghiade(美国伊利诺州芝加哥西北大学芬堡医学院)和同事分析了来自EVEREST(血管加压素受体阻滞剂治疗心力衰竭的有效性:托伐普坦预后研究)试验的数据。这项分析纳入2692名左室射血分数(LVEF)减少的心衰住院患者。这其中,1641名患者QRS时限在正常范围(<120 ms),1321名患者QRS时限延长(≥120 ms)。在平均9.9月的随访期间,有18.7%QRS时限正常的患者和28.1%QRS时限延长的患者死于各种原因(危险比[HR]=1.61)。心血管死亡或因心衰住院混合终点的发生率,两组分别32.4%、41.6%(危险比HR=1.40)。多变量分析表明,QRS时限延长患者比QRS时限正常患者死于各种原因的可能性更高(HR=1.24);同时,心血管死亡或因心衰住院的混合终点的比较也适合这一点(HR=1.28)。“对于大多数LVEF减少的患者,QRS时限延长的有害效应应该和存有潜在左室活动不同步有关,”研究者指出。只有105名(3.6%)QRS时限延长的患者在出院前的最后一次心电图检查QRS时限恢复正常。Gheorghiade等总结:“在45%的明确有心衰和LVEF减少的患者,存在QRS时限延长,这一点在住院期间没有出现显著的变化,并和出院后高死亡率和再住院率独立相关。”“高发病率和死亡率依然存在,纵使患者接受标准医学治疗(包括β-阻滞剂和ACEI或血管紧缩素受体阻断剂)。”来源:丁香园
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