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医汇心血管学术 > TNT研究显示 阿托伐他汀强化降脂安全有效降低冠心病和CKD患者心血管事件危险

TNT研究显示 阿托伐他汀强化降脂安全有效降低冠心病和CKD患者心血管事件危险

发表于 2014-10-09 14:38:36
已知,慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病发病率和死亡率均增高。既往研究显示,较小剂量他汀也可有效预防CKD患者的心血管事件,但是,CKD患者能否从他汀强化降脂治疗中获益目前还不清楚[J Am Coll Cardiol 2008,5115)1451]。  与既往有关他汀的长期临床研究不同,TNT (Treating to New Targets,治疗新靶点)研究并未排除基线时血清肌酐水平高的患者。近期,英国Glasgow大学James Shepherd等对TNT 研究进行了事后分析,以确定80 mg阿托伐他汀强化降脂对伴有轻中度CKD的冠心病患者心血管事件危险的影响。  该事后分析共纳入10001例年龄为35~75岁有冠心病临床证据的患者,患者随机接受阿托伐他汀80 mg/d或10 mg/d治疗6年。主要终点为发生首次主要心血管事件(定义为因冠心病死亡、非致死性非手术相关心肌梗死、心脏骤停后复苏、致死或非致死性卒中)。CKD定义为基线时估计的肾小球滤过率(eGFR)< 60 ml/(min·1.73 m2)。  共9656例患者有完整的肾脏数据(阿托伐他汀80 mg组4827例,阿托伐他汀10 mg组4829例),被纳入该事后分析。3107例患者基线时存在CKD,其心血管共病多于eGFR正常者。中位随访5年后,基线时存在CKD的患者中有11.3%(351/3107例)发生了首次主要心血管事件,而基线时eGFR正常者发生率为8.6%(561/6549例),表明CKD患者发生心血管事件的危险高于肾功能正常者(HR为1.35,P<0.0001)。  在基线时存在CKD的患者中,阿托伐他汀80 mg组有9.3%(149例)发生首次主要心血管事件,相比,阿托伐他汀10 mg组发生率为13.4%(202例),阿托伐他汀强化降脂使患者心血管事件相对危险降低32%(P=0.0003),绝对危险也显著降低4.1%,5年中要预防1例主要心血管事件需要治疗的患者数为24。  在基线时eGFR正常的患者中,与阿托伐他汀10 mg相比,阿托伐他汀80 mg强化降脂使患者心血管事件相对危险降低15%(P=0.049),5年中要预防1例主要心血管事件需要治疗的患者数为74。  研究表明,阿托伐他汀80 mg强化降脂可有效降低高危CKD和冠心病患者的心血管事件危险,且患者耐受性好。  来源:中国医学论坛报
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