QQ交流群

320329799

305165954

184129865

101257833

140135403

146136058

108169116

139123161

112171963

188090122

252067292

164051498

249096029

255092824

173105739

156074222

216087067

115336695

136190542

258120027

199245497

192172040

426904267

434117579

136592784

421906953

421906846

425905646

微信

医汇心血管学术 > 2007年TCT

2007年TCT

发表于 2014-10-09 14:38:59
来源:中国医学论坛报  河北医科大学第二医院 傅向华  今年TCT大会上,大会主席Gregg W. Stone总结了2004~2007年4次冠脉慢性完全闭塞病变(CTO)专题演示会上,全球26位心脏介入专家报告的57例CTO病例演示。这次技术总结显示,导丝通过技术是CTO手术成功关键,而硬导丝合理应用在CTO治疗中具有重要地位。逆向技术和血管内超声(IVUS)技术可在一定程度上增加手术成功率,但仍有近20%病例手术失败。  手术总成功率为81%  冠状动脉左前降支(LAD)、回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)的CTO手术成功率分别为74%(8/11)、71%(5/7)和85%(33/39)。共有11例手术失败,造成手术失败最主要的原因是导丝未能通过病变,其他原因为造影剂过多、照射时间过长、术者疲劳以及导丝进入假腔。  导丝通过技术是CTO手术成功关键  依靠导丝技术为主的CTO手术成功率为79%(38/48),导丝加辅助器械应用次之,成功率为16%(8/48)。首选导丝多为Miracle 3导丝(61%),次选为亲水涂层导丝(16%)。通过病变导丝中仍以Confianza 9,以及Miracle 3和4.5为多。总体来看,近年来多选用Confianza 9、12和Miracle 3导丝。指引导管多选用同轴好的大尺寸指引导管,其中左冠状动脉以EBU或XB导管为主(89%),多为8F导管(72%),RCA多采用Amplatz导管(51%),7F导管为多,6F导管应用仅占9%。  病变通过方式仍然以前向导丝通过为主(83%~100%),约半数病例应用平行导丝技术,少数病例借助IVUS完成。近年来已开展的逆向导丝技术应用较少(12%~17%)。球囊不易通过的病例多采用单轨球囊,在46例导丝通过病变的患者中,42例应用单轨球囊成功通过病变,通过率达91%,较少应用球囊锚定技术和Tornus装置。  Greeg W. Stone教授认为:① CTO病变即使早期应用硬导丝,采用新型技术如IVUS、内膜下寻径及重入真腔(STAR)和逆向导丝技术,亦有最终失败者。导丝不能通过仍是CTO失败的首要原因。② 应用新型器械和技术是否增加导丝通过病变能力,以及增加手术成功率,尚不能确定。③导丝通过复杂病变后,球囊通过困难较为罕见,但可通过应用新型技术和器械使球囊成功通过病变。  Stone教授比喻,在CTO病人的再通血管成形术中,技术是父(King),经验是母(Queen),CTO-PCI术者应熟练掌握先进技术。
评论
热门会议推荐
申领学分

Copyright © 2014 版权所有    京ICP备12049153号-2  京ICP证140305  京公网安备11010502024544    联系E-mail:admin@zgheart.com

友情链接 医汇心脏健康网 阜外医院 掌上医讯 心内科 中国医师协会 宁夏健康网 健康时报网 互动吧 疾病大全

安全联盟站长平台 加速乐