QQ交流群

320329799

305165954

184129865

101257833

140135403

146136058

108169116

139123161

112171963

188090122

252067292

164051498

249096029

255092824

173105739

156074222

216087067

115336695

136190542

258120027

199245497

192172040

426904267

434117579

136592784

421906953

421906846

425905646

微信

医汇心血管学术 > AASI与动脉硬化

AASI与动脉硬化

发表于 2014-10-09 14:39:07
上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海市高血压研究所 王继光 李燕  (来源:中国医学论坛报)  早在1914年,英国学者MacWilliam等已经阐述了收缩压与舒张压的变化与血管弹性之间的关系。如果动脉健康而有弹性,当收缩压升高时,舒张压也相应增加。当动脉弹性降低时,随着收缩压升高,舒张压增高不明显,有时甚至会降低。这说明收缩压和舒张压之间的关系可以反映动脉血管弹性。  动态动脉硬化指数(AASI)是于2006年初提出的一种利用常规24小时动态血压监测数据反映动脉硬化程度的新指数。假设24小时动态舒张压与收缩压之间的回归斜率可反映动脉硬化程度,1减去该回归斜率即为AASI。动脉硬化程度越严重,AASI越接近1。  AASI与现有动脉硬化指数相关良好  采用脉搏波分析仪检测反映动脉硬化的指标,如颈-股动脉脉搏波传导速度(PWV)、中心和外周脉压、中心(CAIx)和外周(PAIx)反射波增压指数等,同时进行24小时动态血压监测。在166例志愿者中,AASI与PWV显著相关(相关系数r=0.51,P<0.0001)。在348例自然人群样本中,AASI与CAIx(r=0.48)、PAIx(r=0.50)及中心脉压(r=0.50)等密切相关(P<0.0001)。校正身高和心率等影响动脉反射波的变量后,与24小时脉压相比,AASI与CAIx及PAIx的相关程度更为密切(P<0.0001)。在年龄<40岁的人群中,24小时脉压与收缩期增压指数不相关,而AASI则与CAIx和PAIx均显著相关(P<0.05)。提示AASI可能是反映动脉硬化程度的早期指标。  AASI随年龄及平均动脉压的升高而上升,随身高增加而下降,而与24小时平均心率无关。女性平均AASI高于男性。在血压正常的受检者中,AASI的95百分位数为0.55。AASI的正常参考值范围是:年轻人(20岁)<0.50,老年人(80岁)<0.70。这一参考值还有待前瞻性研究进一步证实。  AASI可反映靶器官损伤  AASI作为动脉硬化指数,与靶器官损伤密切相关,并可预测心脑血管危险。  意大利Leoncini等报告,在188例未治疗的高血压患者中,AASI每增加一个标准差(0.17单位),微量白蛋白尿、颈动脉斑块或内中膜增厚、左心室肥厚的危险增加2倍。AASI与24小时尿蛋白排泄量呈正相关,与肌酐清除率呈负相关。都柏林心血管研究对11291例高血压患者平均随访5.3年,发现AASI是心血管死亡和卒中的独立预测因素,尤其是对卒中。对丹麦的一个40岁以上的自然人群(1829例)平均随访9.4年后,AASI每增加一个标准差(0.14单位),卒中相对危险为1.62(95%CI 1.14~2.28,P=0.007)。日本的OHASAMA人群研究则进一步证实了AASI可在亚洲人群中预测心血管死亡和致死性卒中。  可见,AASI是一个反映动脉硬化程度的新指数,测量方便,无需新增加专门设备和人员培训。AASI与靶器官损伤相关,可预测心血管危险,对卒中有较强的预测能力。但AASI是血管功能的一个间接测量指标,受其他血流动力学参数的影响,如动脉反射波、外周阻力等。对于AASI究竟反映了动脉的哪些特性,仍需进一步深入探讨。对卒中高发的我国人群,其危险预测价值如何,更值得进一步研究。
评论
热门会议推荐
申领学分

Copyright © 2014 版权所有    京ICP备12049153号-2  京ICP证140305  京公网安备11010502024544    联系E-mail:admin@zgheart.com

友情链接 医汇心脏健康网 阜外医院 掌上医讯 心内科 中国医师协会 宁夏健康网 健康时报网 互动吧 疾病大全

安全联盟站长平台 加速乐