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医汇心血管学术 > [AHA2007]动脉堵塞试验

[AHA2007]动脉堵塞试验

发表于 2014-10-09 14:39:08
安贞医院 左惠娟  动脉堵塞试验是由NHLB资助的前瞻、随机、多中心试验,共有2166名主要心脏动脉完全堵塞的心脏病发作患者参加。比较非极性期PCI (3-28天)与单纯药物治疗的差别。患者入选OAT的条件是症状出现后最初12小时没有接受有效的治疗(早期PCI,或溶栓药)使血管恢复通畅。  分研究负责人,达拉漠临床研究所医学及结果研究主任,Mark教授说,研究的总体目标是比较随机分两组患者费用和生活质量结果。  病人接受单纯药物治疗(包括每天服用阿司匹林、倍他乐克、ACE 抑制剂或降低胆固醇药物)或PCI(支架)加药物治疗。病人年龄中位数59岁,83%为高加索人,78%为男性。所有病人均为高危患者但病情稳定,没有严重缺血。研究人员从研究开始的651例患者中获得生活质量数据,而后在入选后的4个月、1年、2年分别随访1次。另外还收集2年内所有患者的医学数据(所有患者),以及详细的保健花费(仅美国患者)。所有比较均依据有目的治疗的原则。因此划分到药物治疗组的患者即使后来进行了PCI仍按这组进行分析。  2个主要的生活质量结果进行了比较,在身体机能方面,在4个月时PCI组具有显著的临床益处,但1年或以后不再持续。在心理健康方面两组没有显著差别,但PCI组心绞痛在4个月,1年时有中等程度降低,随着时间延长,这种益处也逐渐消失。  在469个美国动脉堵塞患者中,30天的费用PCI组高出药物治疗组约1万美元。2年结束时费用的差距缩小到七千美元。费效分析PCI组具有高花费及较差的健康状况。  MARK说,分析表明,动脉堵塞患者较晚行PCI(3-28天)的治疗策略比合理的药物治疗的确要昂贵,尤其检测结果超过2年时以及对于症状不十分适合做PCI的患者。  (来源:国际循环)
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