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医汇心血管学术 > 心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(133)

心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(133)

发表于 2014-10-09 14:39:14
268、PTCA术后病人可能出现哪些症状,如何治疗?PTCA术后(特别是支架植入后)可能出现心前区不适或疼痛,有两种可能原因:(1)支架本身作为异物撑张在冠脉内,犹如安装义齿(假牙)的病人一样会有不适应感,加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适,但与术前心绞痛完全不同,心电图,心肌酶谱均正常。这种症状是PTCA及冠脉支架术常见的临床表现,不必过滤,短期可自愈。(2)术后并发急性血管闭塞,冠脉内血栓形成或急性心肌梗死(占1%~2%)。检测心电图及心肌酶谱有助于诊断,需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次PTCA才能治愈,术后需加强抗凝。术后卧床时间较长可能出现腰痛、腹部胀气、周身不适、下床后双下肢无力等症状,经局部按摩、床上活动后及下床后逐渐加强运动等即可完成缓解。部分病人不习惯于床上大小便,应用术前练习床前排便,尽量不导尿,以防止发生泌尿道感染。269、冠心病介入治疗术后病人卧床期间常出现哪些不适?(1)腹胀:原因是卧床后肠蠕动减慢、食入不易消化食物、个别病人原有胃肠疾病。解决方法:腹部热敷,顺时针方针轻轻按摩,必要时肛管排气或导便。(2)腰痛:原因是个别病人原有腰部疾病(如腰间盘脱出腰椎骨质增生)。解决方法:予以较为舒适的平卧位,在医护人员指导下定时侧卧位,按摩腰部及受压部位或腰部垫小软枕。(3)恶心呕吐:常见原因是药物反应或喝水太急太多。解决方法:适量饮水,补液促进造影剂排泄。(4)失眠:原因是术后兴奋、躯体不适、部分病人担心术区出血、探视人员多等。解决方法:适当给予止痛剂及镇静剂,限制人员探视。总之,上述不适症状大多数在术后1~3天就会消失。鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授
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