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医汇心血管学术 > 心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(120)

心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(120)

发表于 2014-10-09 14:39:17
238、如何进行冠脉造影术和左心室造影术冠脉造影术需在大型放射线血管造影仪室内进行。接受冠脉造影的病人仅穿单衬衣,仰卧于手术床上,双下肢略分开,右下肢(穿刺侧)脚稍外翻。手术医生消毒病人手术部位(多选择双侧腹股沟区,某些情况下亦选择双侧手腕部桡动脉),铺无菌巾。对大腿根局部麻醉后,用穿刺针穿刺股动脉,植入动脉鞘管,然后送造影导管进入左或右冠脉开口,推注射影剂,监视屏上可显示冠脉情况。冠脉造影后,可根据情况再送导管进入左心室,进行心室造影术,以观察心腔大小,心室壁运动情况和评价心功能。整个手术过程一般约需10~30分钟。手术结束后,医生拔出病人动脉鞘管,局部压迫止血10~15分钟。止血后局部加压包扎,并用沙袋或盐袋压迫以防止再出血。239、冠脉造影术有无痛苦,安全性如何冠脉造影术在局麻下进行,而血管及心脏内均无感觉神经,病人只在局麻时感到轻微疼痛,其余过程无明显不适。术后需平卧6~12小时,某些病人可能会感觉腰背酸痛不适,起床活动后症状即可消失。任何手术均有发生并发症的可能,因此术前要求病人履行签字手续。冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%,主要为:(1)心律失常。(2)穿刺局部出血、血肿,假性动脉瘤及动静脉瘘等。(3)急性心肌梗死。(4)造影剂过敏。上述绝大多数不会构成严重后果,熟练操作者并发症发生率极低。沈阳军区总医院至2003年6月完成冠脉造影7000余例,术中无死亡或严重并发症发生。总之,管脉造影是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦的手术。鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授
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