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医汇心血管学术 > 心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(97)

心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(97)

发表于 2014-10-09 14:39:19
192、PTCA与冠脉造影术有何关系?冠脉造影术是一种检查诊断手段。通过冠脉造影术可确定病人是否有冠状动脉病变,目前判断标准为:冠状动脉狭窄病变程度≥50%,则临床诊断为冠心病。如冠脉狭窄病变<50%则临床诊断为冠状动脉粥样硬化症,而不诊断冠心病。对于冠状动脉粥样硬化症病人,以降血脂及去除冠心病危险因素为主要治疗,以便延缓冠心病发生。而对于冠脉狭窄>50%病人,冠脉造影则为其提供了进一步行PTCA或外科搭桥治疗的机会。也就是说,PTCA是在冠脉造影术明确病人冠脉病变的基础上,进一步对病变施行血运修复术。两种手术均是通过穿刺股动脉或桡动脉完成,因而可分两次完成,也可在条件具备的医院一次性完成,即病人在经冠脉造影发现冠脉病变后立即进行PTCA。造影及PTCA同时完成,对病人而言,减少了一次手术操作及风险和痛苦,并可相应减少费用。193、冠心病介入治疗术前病人需要做哪些准备?PTCA及冠脉支架术具有一定的手术风险,因此病人需要住院完成。病人术前需要:(1)办住院手续。(2)完成常规血、尿,常规血生化、心电图、超声心动图和胸部X线检查,必要时行平板运动试验及ECT等检查。(3)戒烟酒,以使冠状动脉舒张。(4)口服阿司匹林、氯吡格雷(波立维、泰嘉)、调脂药,心绞痛严重者加硫氮卓酮、硝酸甘油及肝素静滴。(5)医生与病人及家属交谈,讲述手术的必要性及风险,回答病人及家属提出的问题,并要求病人家属签手术协议书。(6)洗澡,换成开衫内衣。(7)护士对手术局部备皮。(8)术前一餐适当进食(吃4~5分饱),并按医嘱照常服药,但禁服泻药。(9)术前夜病人精神放松,保持良好睡眠,如失眠或精神紧张者可服用安片。(10)护士留置静脉鞘管针,建立静脉通道以备术中给药,并测血压及心率,检查是否服用术前药。(11)进行呼吸、闭气及床上排便训练。(12)告诉医护人员有无过敏史及近期下肢疼痛。(13)平车将病人推送导管室,入导管室前应排空小便。 鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授
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