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医汇心血管学术 > 心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(103)

心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(103)

发表于 2014-10-09 14:39:20
204、何为支架内急性血栓和亚急性血栓,如何治疗?支架内急性血栓形成是冠状动脉支架植入术术中的一种并发症,指冠状动脉支架植入术术中支架内出现血栓影像,容易出现在急性冠脉综合征(急性心肌梗死和不稳定心绞痛)介入治疗术中,此时病人可出现胸痛、心电图ST段抬高等,手术医生会立即用球囊扩张、冠状动脉内溶栓等方法处理,治疗成功率超过99%。支架内亚急性血栓形成是一种术后并发症,常出现在支架术后头15天内,表现为术后症状好转过程中突然出现胸痛、心电图ST段抬高或压低等急性心肌缺血表现,此时即使病人已经出院,也应立即返回医院,行急诊冠脉造影和急诊PTCA,此时应用溶栓治疗往往效果不理想。205、哪些冠心病病人介入治疗的临床风险和治疗难度会增大?下述临床情况进行冠心病介入治疗时,其风险高于普通人群:年龄>65岁、老年女性病人、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、严重室性心律失常(如室性心动过速、心室纤颤,以及有过猝死史高度怀疑由心室纤颤引起等),心功能不全、肾功能不全、脑意外病史、肢体严重动脉硬化,合并严重慢性肺部疾病导致肺功能下降、合并严重糖尿病及高血压病等。上述病人接受介入治疗前要配合医护人员认真做好术前准备,以便尽可能使术前风险减到最低程度。同时要特别强调手术过程中的积极配合,保持镇静的情绪是十分重要的。鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授
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