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医汇心血管学术 > 心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(99)

心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(99)

发表于 2014-10-09 14:39:22
196、PTCA手术前、后病人应如何用药?PTCA前后病人需严格遵医嘱服药,目的:(1)防止扩张血管处发生急慢性血栓。(2)控制血脂,防止术后再狭窄。(3)控制与冠脉病变相关疾病,如高血压、糖尿病等。(4)减少冠脉痉挛。平诊PTCA术前至少24~48小时开始应用下述药物:(1)阿司匹林300毫克,1次/日,用于抗血小板、防止血栓。(2)氯吡格雷(波立维、泰嘉)75毫克,1次/日,目的同阿司匹林。(3)硝酸甘油静滴,或鲁南欣康口服,用于缓解心绞痛症状。(4)调脂药物(如普拉固、来适可、立普妥等)。(5)降血压及降血糖药物,用于控制高血压及糖尿病。(6)急性心肌梗死需行急诊PTCA治疗者术前一次性顿服氯吡格雷300毫克及阿司匹林300毫克。术后常规药物:(1)阿司匹林300毫克,1次/日,1个月后改为100毫克,1次/日,长期服用,每日剂量不得少于50毫克。(2)氯吡格雷75毫克(波立维、泰嘉),1次/日,口服2周。(3)他汀类调脂药(普拉固、立普妥、来适可等)1片,1次/日,至少半年至1年。(4)高血压、糖尿病者需长期用降血压及降糖药。(5)适当服用多种维生素(如金施尔康)。197、何为冠状动脉支架术,国内外发展概况如何?冠状动脉支架术(以下简称“冠脉支架术”)是在PTCA基础上发展的冠脉介入治疗技术。装载在PTCA球囊上的管状支架被送至病变处后,通过加压扩张球囊使支架张开于病变处。支架由人体相容性316L不锈钢记忆合金制成,有较强的支撑能力。支架张开后即可收缩球囊并退出体外,使支架留在病变处,4~6周左右支架会被冠脉血管内膜覆盖,成为管壁的一部分。1987年世界首枚冠脉内支架用于人体安置成功。其后,随材料工业发展及PTCA普及,冠脉支架术得以很快发展。国内1994年开始将冠脉支架应用于临床,沈阳军区总医院自1995年6月安置首枚冠脉内支架后,目前已应用于3000余例病人,手术成功率99%以上,是东北地区冠脉支架术开展最早且应用最多的医院。鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授
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