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医汇心血管学术 > 心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(90)

心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(90)

发表于 2014-10-09 14:39:22
178、冠脉造影有几种径路?冠脉造影的最终目的是对心脏冠状动脉进行检查和治疗,因而可以认为只要能行动脉穿刺的部位均可作为手术的径路。常用径路:(1)双侧(右侧更为常用)手腕部的桡动脉或尺动脉。(2)肘窝处的股动脉。(3)双侧腹股沟区的股动脉。也有另外一些只有在特殊情况下采用的手术径路,如腋窝处的腋动脉、锁骨下动脉和腹主动脉等。179、经桡动脉管脉造影的适应征,有何优越性和局限性?经桡动脉径路与经股动脉径路行冠脉造影的适应证相同,手术时间一样。与经股动脉径路比较,它有以下优越性:(1)病人于术后可立即下地活动,避免了长时间卧床的并发症和痛苦;(2)术后穿刺局部并发症,如出血、假性动脉瘤等发生率低;(3)术后可以立即拔除鞘管,容易止血。(4)对双侧股动脉闭塞的病人,可用经桡动脉途径作为替代途径成功完成介入治疗,从而为这部位病人赢得成功介入治疗的机会。但经桡动脉径路也有下述局限性:(1)桡动脉比股动脉细小故容易痉挛,给导管操作带来困难;(2)桡动脉径路,在复杂和慢行完全关闭病变时,指引导管不能提供较强的支撑力;(3)少部分病人无名动脉过度迂曲,经桡动脉径路送入导管比较困难。沈阳军区总医院自1996年4月至2003年6月共径行经桡动脉介入治疗400余例,成功率99%,受到了病人的好评。鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授
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