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医汇心血管学术 > 心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(98)

心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(98)

发表于 2014-10-09 14:39:22
194、PTCA中病人有何感觉,应如何配合?PTCA通过局部麻醉方法进行。局部注射麻药时可能有轻微胀痛。病人可将穿刺侧脚稍外翻以利于医生穿刺。因血管内无感觉神经,病人在手术中,对于导管在体内走行无明显感觉。在管脉病变扩张过程中,病人可能有胸闷或胸痛感觉,此时病人要及时告诉医生疼痛程度、能否忍受、是否缓解。术中需遵医师指示行深呼吸气后屏住呼吸或咳嗽,并相应转动头部以防止头部被机器碰到。手术结束后,医生会用纱布敷盖局部,由于术中应用了大剂量肝素抗凝血,动脉鞘管需保留至术后4~6小时或次日清晨方能拔管。195、PTCA术后有何处置,病人应如何配合?(1)医护人员将病人平车推回病房,较重病人需住监护室或重病房。(2)病人在搬动时,应保持穿刺侧肢体平伸,尽量不屈膝。(3)术后保持平卧,以防止患肢活动致鞘管脱落及出血,术后4~6小时医生拔出动脉鞘管(少数病情不稳定者动脉鞘管可能需保留至术后10~16小时),压迫止血20~30分钟后加压包扎,并用沙袋或盐袋压迫6小时。(4)医生在拔管时持续监护病人心电血压,局麻,并视情况给予阿托品静推以提高心率。拔管过程中病人如有头晕、恶心、出汗等应及时向医生反映。(5)拔鞘管时有些病人会出现恶心、呕吐、血压下降、心率过缓等迷走神经反射症状,此时不要担心,经医生对症处理后会很快缓解。(6)常规心电图或化验检查。(7)适量饮水,以促进造影剂从体内排出,并可少量进食。(8)医护人员定时观察局部有无出血及血肿。(9)拔管后病人需平卧12~24小时,以防局部再出血。拔管6小时后小腿可轻微活动。(10)手术次日病人被允许下地时,应逐渐增量活动,防止因长时间平卧致双下肢无力或头晕而出现意外,家属应搀扶病人活动。(11)部分病人穿刺处形成血肿,一般不需特殊处理,术后2周左右即可吸收。部分病人腹股沟区有小的硬性包块,按压时疼痛,一般不影响活动,包块会在半年左右完全消散。也有病人自觉大腿感觉麻木,此现象有可能是穿刺时碰伤了部分皮神经,但异常感觉很快就会消失。(12)术后应严格按医生要求服用药物。鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授
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