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医汇心血管学术 > 心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(89)

心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(89)

发表于 2014-10-09 14:39:22
176、病人在什么情况下需行冠脉造影术?冠脉造影是确诊冠心病的“金标准”。怀疑病人有冠心病时,就应行冠脉造影明确诊断。发明冠脉造影术的Sones医生说:“只要操作医生称职,设备完善,病人可以接受其危险性,且惟有显示冠脉才能解决临床问题,就都是冠脉造影的指征。”如下情况应住院行冠脉造影术:(1)胸疼,临床难以明确诊断。(2)心绞痛或心肌梗死。(3)不明原因的心脏扩大、心律失常和心功能不全。(4)心电图束枝传导阻滞、T波或ST-T改变。(5)无明显症状,但有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖且年龄〉40岁。冠脉造影术无绝对禁忌证,但严重肝肾功能障碍、严重心功能不全、凝血障碍、发热和患有感染性疾病者,不宜行冠脉造影。177、冠脉造影时,病人及家属应如何配合手术?冠脉造影术需住院完成。紧急或特殊情况下可在门诊桡动脉穿刺完成。手术前:(1)洗澡,换成开衫内衣。(2)护士对病人手术部位行皮肤清洁处理。(3)适量进食(吃4~5分饱)适量饮水。(4)按医嘱服药。(5)尽量放松,保持良好睡眠。精神紧张者可服少量安定片。(6)术前排尽小便。(7)练习床上平卧排尿。(8)交住院押金。(9)女病人如月经量不多可照常手术。(10)向医生申明有无近期出血及过敏史。(11)病人履行签字手续。(12)平车送入导管室。手术中:(1)精神放松,如有胸痛或其他不适及时报告医生。(2)平卧于导管手术床上,双上肢放置身体两侧,切勿活动,以免污染术区。(3)造影时按医生要求做深吸气约10秒钟后即可自由呼吸,以便影像更清楚,有时按照医生要求做咳嗽动作,以促进造影剂尽快从冠脉排出。(4)导管室为相对无菌区,家属不能入内,在指定区域等候。(5)护士可协助病人术中排小便。(6)手术结束后病人从检查床移到推车时,应保持手术侧下肢伸直,用双臂及另一下肢帮助移动,医护人员会给予帮助。手术后:(1)医生拔出动脉鞘管,用手压迫病人穿刺部位约15分钟,止血后用无菌纱布加压包扎,压沙袋后平车推回病房。(2)术后平卧6~12小时,病人手术侧肢体平伸,尽量减少活动,以免穿刺部位出血,家属及医护人员为病人进行床上饮食及大小便护理。(3)病人适当多饮水,促使造影剂排出。(4)家属可协助医护人员观察术区及病人情况。如穿刺处出血,及时报告医护人员处理,家属在报告同时可立即用手对出血部位压迫止血。(5)术后被允许下地活动时,应逐渐增加活动量,以防摔倒。(6)老年高龄且患有糖尿病或慢阻肺者可适量用抗生素预防感染。鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授
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