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医汇心血管学术 > 心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(74)

心血管病介入诊断治疗600问——系列问答(74)

发表于 2014-10-09 14:39:26
沈阳军区总医院 韩雅玲教授146缺血性心肌病人是否适合行介入治疗,效果如何缺血性心肌病心衰的主要病因是心肌供血不足,如能通过介入治疗或搭桥术重新建立正常或接近正常的冠脉血运,对大部分病人能达到根本治疗和对因治疗目的。沈阳军区总医院完成的3400余例冠心病介入治疗中,合并缺血性心肌病心衰者将近1000例,其中430例术前为Ⅱ度~Ⅲ度心衰,左室射血分数仅0.15~0.45。这些病人全部成功完成介入治疗,无术中死亡,术后95%的病人心衰症状明显缓解,术前明显扩大的左心室于术后逐渐缩小,目前58%的病人已缩小到正常范围,左室射血分数比术前平均提高了0.19,年住院次数明显减少,生活质量明显提高。147缺血性心肌病介入治疗的风险有多大对缺血性心肌病病人实施介入治疗属于“高危”介入治疗范畴,因为:(1)介入手术对病人心理及身体可造成一定影响,易加重心衰。(2)术中用的造影剂对病人心功能有抑制作用。(3)缺血性心肌病者常为多支、复杂病变(如完全或次全闭塞、弥漫性长病变等),手术难度大,一旦出现内膜撕裂、急性关闭等术中合并证,极易发生不可逆性心源性休克、死亡等严重并发症。因此患有缺血性心肌病的冠心病病人最好到大的心脏中心、由经验丰富的医生实施介入治疗,并要对术中及围术期风险有充分的思想准备。鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授
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