QQ交流群

320329799

305165954

184129865

101257833

140135403

146136058

108169116

139123161

112171963

188090122

252067292

164051498

249096029

255092824

173105739

156074222

216087067

115336695

136190542

258120027

199245497

192172040

426904267

434117579

136592784

421906953

421906846

425905646

微信

医汇心血管学术 > 心血管病介入诊断治疗600问

心血管病介入诊断治疗600问

发表于 2014-10-09 14:39:29
沈阳军区总医院 韩雅玲114.急性心肌梗死采用不同急诊介入治疗方法的根据是什么? ⑴几乎所有病人都要先接受急诊球囊扩张术(急诊PTCA)。⑵目前主张对急性心肌梗死病人尽早植入冠脉支架,因急诊支架术与单纯PTCA相比有如下好处:①进一步增大PTCA后病变处冠脉直径,减少残余狭窄,降低术后再狭窄率;②使血栓碎片及撕裂内膜迅速贴紧血管壁,防止局部血栓形成造成的再闭塞和再缺血;③更早、更多地达到正常冠脉3级血流,从而更有效地改善心肌血流灌注,降低术中并发症发生率和死亡率。对已发生心源性休克、梗死冠状动脉供血范围大且功能意义重要、其他非梗死血管也有高度狭窄或慢性完全闭塞病变者,特别主张尽早植入支架以缩短开通时间、提高介入治疗效果。⑶对少数老年现人梗死冠状动脉因严重钙化不能用PTCA球囊扩张者,可行紧急高频旋磨术以成功开通梗死血管。⑷当急诊PTCA或急诊支架术中病变处反复形成血栓时,可实施冠脉内溶栓术作为辅助或补救性治疗方法。⑸对出现严重心动过缓者应紧急行临时心脏起搏以防止病人出现晕厥、低血压等心源性脑缺氧症状或心中停止等意外。⑹对急性肺水肿及心源性休克者,还应实施主动脉内囊反搏术(IABP)治疗。IABP球囊经股动脉穿刺后植入病人胸主动脉,连接于体外的反搏耒通过管道按心跳频率向IABP球囊充入或排出氦气,球囊在心脏收缩期突然排空使主动脉内形成负压,利于左心室的血液泵入主动脉及全身器官;相反,球囊在心脏舒张期突然充气使主动脉内舒张期血压升高,利于血液在舒张期更多流入冠状动脉(冠状动脉主要靠舒张期供血)及肾动脉等重要器官的血管。115.急性心肌梗死的急诊介入治疗的分类有哪些? 目前国内外根据急性心肌梗死发生后行PTCA的时间及与溶栓的关系将急诊介入治疗分为:⑴直接PTCA:未行溶栓治疗,直接行PTCA。⑵补救PTCA:若溶栓失败行紧急PTCA。⑶即刻PTCA(“易化性”介入治疗,也称为“药物辅助性介入治疗”):指溶栓后无论是否成功再通,均尽早行PTCA。⑷延期PTCA:溶栓后7~14天存在的残余狭窄并导致心肌缺血的病变行PTCA。鸣谢:《心血管病介入诊断治疗600问》主编 韩雅玲 教授
评论
热门会议推荐
申领学分

Copyright © 2014 版权所有    京ICP备12049153号-2  京ICP证140305  京公网安备11010502024544    联系E-mail:admin@zgheart.com

友情链接 医汇心脏健康网 阜外医院 掌上医讯 心内科 中国医师协会 宁夏健康网 健康时报网 互动吧 疾病大全

安全联盟站长平台 加速乐