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医汇心血管学术 > 无症状房颤的近代认识和处理策略

无症状房颤的近代认识和处理策略

发表于 2014-10-09 14:39:46
哈尔滨医科大学附属第一医院 黄永麟 毕亚艳 李智博无症状房颤的危害与有症状房颤相近,甚至因其发生隐匿而危害更大。其发生率报道不一,随着诊断技术的发展,Holter、远程心电传输及置入性心脏起搏器心律诊断功能的不断完善,无症状房颤的检出率逐渐增高。  初发的房颤患者多因心室律不规则而出现心悸。持续性房颤患者由于长时间地适应了房颤的节律,则其心悸症状主要与心室率的增快或减慢以及长间歇的出现等有关。  无症状房颤血栓栓塞的患病率目前并不清楚。许多房颤的病人是因脑卒中就诊时才发现房颤的。  如何发现阵发性无症状房颤仍是一个挑战。在我国,对既往有房颤的病人,定期(1-3个月)做心电图检查及24-48小时动态心电图监测是实际工作中可行和必要的。起搏器记忆功能的增强使起搏器可以精确的记录并存储房颤的频率、持续时间。  任何一种类型的房颤,即使已经被充分治疗,也仍该严密监测,定期复查,一旦发现无症状房颤,更应充分应用抗凝和控制心室率治疗,如果治疗效果不好,也可以考虑采用射频消融术治疗,对首发的轻微症状或无症状房颤患者应尽量使之恢复窦性心律,尤其对年轻的新近发生的房颤应考虑用药物转复或电转复,并根据病人的基础疾病应用维持窦性节律,以防止心房重构,改善血流动力学,减少中风的危险。  广大医生在对房颤患者的日常诊疗过程中,更应重视无症状房颤的存在,提高认识,正确处理,减少由此而引发的脑卒中、心力衰竭及心律失常性心肌病等严重并发症。  来源:第六届心房颤动国际论坛 《每日新闻》 (7月5日)
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