QQ交流群

320329799

305165954

184129865

101257833

140135403

146136058

108169116

139123161

112171963

188090122

252067292

164051498

249096029

255092824

173105739

156074222

216087067

115336695

136190542

258120027

199245497

192172040

426904267

434117579

136592784

421906953

421906846

425905646

微信

医汇心血管学术 > 高龄老人心房颤动的治疗

高龄老人心房颤动的治疗

发表于 2014-10-09 14:39:46
北京医院 杨杰孚  房颤的治疗包括药物及非药物,老年房颤以药物治疗为主,而药物治疗包括转复及维持窦性心律、控制心室率以及抗凝治疗。  一、 转复及维持窦性心律  在许多比较节律控制与室率控制的临床试验中,AFFIRM试验有一定的代表性,该研究样本大,随访时间长(平均3.5年),主要入选的是老年人群(平均70岁),试验的主要终点是死亡率,结果显示节律控制并不优于心室率控制。因此,对于老年房颤,尤其是高龄患者应注意:  1. 不主张积极转律,除非有比较强的适应证。  2. 转律时药物的选择及用法也与年轻人有所不同。  常用药物包括胺碘酮、所它洛尔、伊布利特,需要注意的是,高龄老人必需严密注意用量。  3. 严密监测药物的副作用  胺碘酮的副作用在各类抗心律失常药物中是最高的,因各种副作用停药者约10%,最常见而严重的副作用是尖端扭转性室速、肺间质纤维化。   二、控制心室率  高龄房颤老人的治疗以控制心室率为主,用药原则不变,但剂量应偏小。  常用药物如:洋地黄类药物、受体阻断剂、非双氢吡啶类钙离子拮抗剂(维拉帕米或地尔硫卓)等。   三、抗凝治疗  心房纤颤病人易发生血栓形成和栓子脱落引起血栓栓塞,尤其是脑卒中是房颤致死及致残的最主要原因之一,是房颤治疗的主要目标。  高龄是房颤患者血栓栓塞的主要危险因素之一,因此,如无抗凝治疗的禁忌证,原则上应抗凝治疗。但抗凝治疗最严重的并发症是大出血,尤其是颅内出血,而年龄越大出血的风险相对越大,因此,在抗凝过程中一定要严密监测。   四、非药物治疗  高龄房颤应以药物治疗为主,少数情况可以采用非药物治疗。  1. 起搏器治疗  2. 导管消融加起搏器治疗   来源:第六届心房颤动国际论坛 《每日新闻》(7月5日)
评论
热门会议推荐
申领学分

Copyright © 2014 版权所有    京ICP备12049153号-2  京ICP证140305  京公网安备11010502024544    联系E-mail:admin@zgheart.com

友情链接 医汇心脏健康网 阜外医院 掌上医讯 心内科 中国医师协会 宁夏健康网 健康时报网 互动吧 疾病大全

安全联盟站长平台 加速乐