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医汇心血管学术 > 谈IVUS“色变”

谈IVUS“色变”

发表于 2014-10-09 14:39:48
新型虚拟组织学IVUS技术应用不同颜色表达黑白IVUS图像,可更好地识别斑块  VH-IVUS有助于—— 与冠脉造影相比,血管内超声(IVUS)从冠脉管腔内直接观察血管内病变情况,可更为准确地反映病变性质、范围及其严重程度,从而帮助介入医生根据病变具体情况选择合适的治疗方式。然而,传统的黑白IVUS存在一些不足,新型虚拟组织学IVUS(VH-IVUS)处理技术利用反向散射超声射频信号,实时重建斑块组织图像,可更为准确地辨识冠脉斑块。在本届东方会上,来自香港大学李嘉诚医学院的侯江涛教授作了IVUS专题报告。   1 识别易损斑块  在发生心血管事件之前识别出易损斑块,可大为减少不良心血管事件发生率。VH-IVUS通过应用4种不同的颜色表达常规黑白IVUS图像,区分斑块的不同性质,从而有助于易损斑块的辨识。   2 选择支架种类及长度  根据VH-IVUS辨别出的斑块成分来决定应用何种药物洗脱支架,可更好地进行针对性治疗。此外,VH-IVUS还能辨识血管不同病变部位的稳定性,据此选择适当长度的支架,从严重狭窄病变远端稳定的血管段覆盖至严重狭窄病变的近端。   3 检测斑块钙化程度  VH-IVUS能更好地准确检测斑块钙化程度、明确钙化病变部位及辨别浅表和深部钙化,从而指导介入医生选择治疗方式。   4 评估药物治疗效果  通过应用VH-IVUS对用药前后的血管斑块成分进行比较,可明确药物治疗效果。理想的药物治疗应减少包括坏死组织在内的所有斑块组织成分,而非仅仅减少纤维组织,因为这反而会增加病人出现心血管事件的风险。 提要 黑白IVUS劣势   ① 无法准确检测斑块钙化厚度;   ② 无法辨识钙化组织图像;   ③ 无法灵敏检测软斑块成分。 VH-IVUS优势    ① 辨识斑块性质,发现易损斑块;   ② 准确检测斑块钙化;   ③ 可指导支架种类和长度的选择;   ④ 明确评估药物治疗效果。      复旦大学附属中山医院 马剑英 整理 来源:中国医学论坛报
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