QQ交流群

320329799

305165954

184129865

101257833

140135403

146136058

108169116

139123161

112171963

188090122

252067292

164051498

249096029

255092824

173105739

156074222

216087067

115336695

136190542

258120027

199245497

192172040

426904267

434117579

136592784

421906953

421906846

425905646

微信

医汇心血管学术 > 心电图ST

心电图ST

发表于 2014-10-09 14:39:50
急性冠脉综合征根据心电图表现分为ST段抬高型和非ST段抬高型,其中非ST段抬高型又分为不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗,而ST段抬高型主要是指急性心肌梗死。  两者在病生理上的差异可能在于:是由不稳定性动脉粥样硬化斑块引起的梗塞相关动脉的不完全闭塞性血栓,是以血小板为主的“白血栓”,不同于 ST 段抬高的急性冠脉综合征不同冠脉内闭塞性的“红血栓”。心电图改变包含ST段抬高的心肌梗死、非ST段抬高(不稳定心绞痛和非Q波MI)和无诊断意义的ST段和T波变化异常。   有ST段抬高的大多数病人将发展为Q波型心梗,(ST段抬高者诊断急性心肌梗死的特异性是91%,敏感性为46%,所以大多数ST段抬高者将演变为QAMI。)仅小部分伴有休息时缺血性胸部不适,且无ST段抬高的病人可能发展为Q波型心梗,而大多数病人最终诊断为非Q波心梗和不稳定心绞痛。  虽然两者病生理过程相似,但两者在临床表现和治疗策略上有着较大区别。非ST段抬高的急性冠脉综合征( NSTEACS )包括不稳定型心绞痛( UAP )及非 Q 波型心肌梗塞 (NQMI) 。因此 NSTEACS 的治疗策略与 STEACS 有很大差异。  如果形成急性闭塞性血栓,则主要造成ST段抬高,发生QAMI,称为ST段抬高的ACS;如果血栓为非闭塞性,或虽为闭塞性但其远端已有侧支循环形成,多造成NQAMI或UA,而ST段不抬高,统称为非ST段抬高的ACS。  冠脉 (狭窄)或动力性(冠脉痉窄,或阻塞引起的心肌缺血缺氧、损伤或坏死而出现的ST-T改变包括:T波改变(T波高尖、T波倒置),ST段偏移(抬高、压低)。  一、机理:    缺血的心肌首先表现为复极时间延长,于是在心肌外膜面电权记录的心电图就出现T波形态及振幅方面的改变。因为对向电极部位心肌缺血,复极时间迟于正常心肌,T波向量指向正常心肌,所以记录出一倒置T波。T波向量由缺血区指向非缺血区,心内膜下心肌缺血时,T波向量指向心外膜电极,反映为T波向上直立;心外膜下心肌缺血时,T波向量背离心外膜电极,反映为T波向下倒置。
评论
热门会议推荐
申领学分

Copyright © 2014 版权所有    京ICP备12049153号-2  京ICP证140305  京公网安备11010502024544    联系E-mail:admin@zgheart.com

友情链接 医汇心脏健康网 阜外医院 掌上医讯 心内科 中国医师协会 宁夏健康网 健康时报网 互动吧 疾病大全

安全联盟站长平台 加速乐