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医汇心血管学术 > 帮助改善罹患严重败血症患者病情的疗法

帮助改善罹患严重败血症患者病情的疗法

发表于 2014-10-09 14:40:16
芝加哥 - 据6月17日刊JAMA上发表的一项研究披露,一项初步的研究表明,除了进行常规治疗之外,一种对严重败血症或败血性休克患者施行包括使用基于抗菌素的“血液灌流”装置以清除血中细菌毒性产物的疗法可导致患者死亡风险的下降,它看来还能改善血液循环并减少器官的功能障碍。 严重的败血症和败血性休克是重症治疗部中常见的问题,它具有很高的死亡风险。内毒素是细菌的一种主要的毒性成分,高浓度的内毒素活性与更严重的临床后果之间有着关联性。源于腹腔内的败血性休克常常与内毒素的高浓度有关。文章的作者写道:“因此,这可能预示着针对内毒素的疗法可能会得到特别裨益的一种情况。”多粘菌素B纤维柱是一种用来降低败血症血液中的内毒素水平的医疗装置。根据文章的背景资料,用多粘菌素B(一种抗菌素)血液灌流(即从血液中移除毒素;或称血液过滤)来降低血循环中的内毒素水平可能有改善患者临床后果的潜力。 St. Bortolo Hospital 和 International Renal Research Institute Vicenza, Italy的Dinna N. Cruz, M.D., M.P.H.及其同僚开展了一项试验,旨在确定与仅采用常规疗法相比,在那些接受了腹腔内感染的紧急外科手术的罹患严重败血症或败血性休克的患者中,使用多粘菌素B血液灌流加上常规的医疗是否能够改善患者的临床后果及存活率。这一随机对照的试验(RCT)是在10个意大利的重症治疗部中开展的。这些患者(n=64)被随机分配到常规治疗组(n=30)或是常规治疗加上2次的多粘菌素B血液灌流术(n=34)组中。 文章的作者写道:“在对这些罹患由腹腔败血症所导致的败血性休克和严重败血症的外科病人的RCT中,多粘菌素B血液灌流疗法加上常规医疗可改善患者在28天 [ 在多粘菌素B组的死亡率为32% (11/34),而在常规治疗组中为53%(16/30)] 中及住院期间的存活率、血压、对血管加压素 [ 这是一种能够升高血压的药物] 的需要,以及器官衰竭的程度。” “人们需要开展更大型的多中心研究以期在其他的患者群体中确认这些令人鼓舞的发现。此外,我们建议开展进一步的研究来探索用于病人选择以及指导血液灌流次数的检测内毒素活性的更新的手段。” 来源:百奥知网
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