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医汇心血管学术 > 在1型糖尿病中早期强化胰岛素治疗

在1型糖尿病中早期强化胰岛素治疗

发表于 2014-10-09 14:40:18
在1型糖尿病中早期强化胰岛素治疗对心脏自主神经系统功能的影响美国密歇根大学 Rodica Pop-Busui (罗迪卡·保·布舒依)等 糖尿病控制与并发症试验/糖尿病干预与并发症的流行病学研究(DCCT/EDIC) 背景 糖尿病干预与并发症的流行病学研究(EDIC)是一项对糖尿病控制与并发症研究(DCCT) 队列的前瞻性观察随访研究。该研究显示,既往强化胰岛素治疗对1型糖尿病患者的视网膜病变和肾脏病变有持久效益。我们评估既往强化胰岛素治疗对DCCT队列中强化治疗组(INT)和常规治疗组(CONV)患者13~14年后心脏自主神经病变(CAN)患病率和发病率的影响。 方法和结果 1226例EDIC受试者在EDIC 13~14年再次接受DCCT自主神经测试(胸式呼吸时的R-R变异、Valsalva比值,体位性血压变化和自主神经症状)。在校正DCCT基础协变量、DCCT的时限和DCCT结束时的定量自主神经测试后,采用逻辑回归模型计算DCCT治疗组间CAN小事件的差异。在EDIC 13~14年,既往INT组应用DCCT复合定义评定的CAN患病率显著低于既往CONV组(28.9%对35.2%,P= 0.018)。既往DCCT INT组校正的R-R变异显著大于既往CONV组(29.%对25.9%, P < 0.001)。在EDIC 13~14年,DCCT既往强化治疗方案使CAN小事件风险降低31% [比值比=0.69,95% CI为0.51~0.93],并使异常R-R变异率降低30% [比值比=0.70, 95%CI为0.51~0.96]。 结论 虽然两组CAN患病率均增加,但既往INT组发病率显著低于既往CONV组。既往强化治疗的益处延伸至CAN检测指标直至DCCT结束后14年。 来源:中国医学论坛报
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