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医汇心血管学术 > 脑影像学检查可预测心脏骤停复苏者预后

脑影像学检查可预测心脏骤停复苏者预后

发表于 2014-10-09 14:40:19
CT和MRI无法检出疾病发作6小时内细胞水平的毒性水肿。DWI的出现,使得超急性期脑梗死能够被早期检测。 美国斯坦福大学卒中中心的学者评估发现,对心脏骤停后昏迷的生存者,1周内脑磁共振弥散加权成像(DWI)是判断其预后的有价值手段。该文发表于《神经病学年鉴》[Ann Neurol 2009,65(4):394]。 该前瞻性研究连续纳入昏迷的心脏骤停后患者,用这些患者的数据来寻找判断预后的阈值。组 1标准为6个月时死亡,且72小时后丧失运动反应或瞳孔反射或双侧皮质反应,或1个月时呈植物人状态。组 2 标准为6个月时生存,格拉斯哥(Glasgow)转归评分4分、5分(组 2A)或 3分 (组 2B)。 结果有86%的患者接受DWI检查,51例患者共62次脑DWI。其中40例患者符合特异性预后标准。大脑体积百分数伴表观弥散系数(ADC)值低于650~700 ×10-6 mm2/秒能很好地区别组1与组2A、2B(P < 0.001);400~450 × 10-6 mm2/秒阈值则能很好地区分组2A与组2B (P = 0.003)。 应用DWI预测预后的理想时间窗是心脏骤停后49~108小时。在此时间窗内将DWI与72小时神经系统检查比较,发现DWI对不良预后预测的敏感性增加38%,同时保持100%的特异性(P=0.021)。 来源:中国医学论坛报
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