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医汇心血管学术 > 在手术缺血再灌注时冠心病或左心室功能不全患者

在手术缺血再灌注时冠心病或左心室功能不全患者

发表于 2014-10-09 14:40:36
在手术缺血再灌注时冠心病或左心室功能不全患者心肌底物利用的特征不同 美国杜克大学医学中心 Aslan T. Turer(阿斯兰·蒂雷尔)等 背景 在心脏手术时的心脏停跳和缺血/再灌注状态下,人类心肌的代谢特征尚不完全清楚。而且,原本的心室状态对缺血诱发的代谢紊乱的影响也尚未明了。 方法和结果 从37 例因冠心病(CAD)和左心室功能不全(LVD)而接受心脏手术的患者中,采集了一系列配对的外周动脉和冠状静脉窦血液样本,采用质谱仪检测平台对63种中间代谢产物进行了分析。 在缺血前,心肌消耗大量的代谢底物,这种情况在CAD与非CAD患者中存在明显差异。在再灌注后,心肌对大多数底物的摄取率显著降低,而且释放的两种特殊类型的酰基肉毒碱(乙酰肉毒碱和3-羟基丁酰-肉毒碱)明显增多。 这些变化在对各种形式的代谢底物摄取存在明显障碍的LVD患者中尤为明显。主要成分分析显示,有几种代谢产物对患者术后的临床过程可能具有重要的价值。 结论 心室的不同状态可伴有显著不同的心肌底物摄取,无论在基础状态或缺血/再灌注后。心室功能不全时,心肌对代谢底物的摄取受到整体抑制,心肌代谢储备受限,心脏手术所致的心肌整体缺血/再灌注应激的适应性也受限。 缺血/再灌注后心肌代谢特征的改变与术后血液动力学进程有关。因此,如对接受心脏手术的患者进行围手术期代谢产物监测,对优化治疗具有一定价值。 来源:中国医学论坛报
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