QQ交流群

320329799

305165954

184129865

101257833

140135403

146136058

108169116

139123161

112171963

188090122

252067292

164051498

249096029

255092824

173105739

156074222

216087067

115336695

136190542

258120027

199245497

192172040

426904267

434117579

136592784

421906953

421906846

425905646

微信

医汇心血管学术 > 高通量血透可改善生存率

高通量血透可改善生存率

发表于 2014-10-09 14:40:40
高通量血透可改善生存率 对于基线血清白蛋白≤4 g/dl的患者高通量血透可改善生存率。 意大利的一项研究表明,高通量血液透析可显著改善血清白蛋白≤4 g/dl患者的生存率。相关论文发表于《美国肾脏病学会杂志》[J Am Soc Nephrol 2009, 20(3)︰645]。 这项前瞻性随机临床试验于1998年12月至2003年6月从59个欧洲研究中心纳入738例接受血液透析的患者。研究者以血清白蛋白≤4 g/dl或>4 g/dl为标准将患者分层,并随机给予患者低通量或高通量血液透析。随访时间为3~7.5年。以卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier)生存分析和考克斯(COX)比例风险模型对患者的生存率进行分析。 结果显示,高通量组患者的总体生存率较低通量组略有改善,但不具统计学意义。然而对于血清白蛋白≤4 g/dl的高风险、转归不良患者,高通量组患者的生存率显著高于低通量组(P=0.032)。 此外,二次分析显示,高通量血液透析或许能显著改善糖尿病患者的生存率。在血清白蛋白≤4 g/dl的患者中,糖尿病患者和非糖尿病患者的透析效果稍有不同,这提示在高通量血液透析降低风险的过程中,可能存在糖尿病状态和低血清白蛋白之间的相互作用。 (高晓方) 评论 美国犹他大学医学院张(Cheung)博士:既往的观察性研究提示高通量血液透析与死亡率降低存在相关性,但1995年至2001年在美国进行的血液透析研究(HEMO)表明,其未能降低患者的全因死亡率。该项研究为解答这一重要问题提供了颇有价值的新线索。这项研究显示,高通量透析干预与血清白蛋白基线水平间存在显著的相互作用,这为总体组群的阴性结果中普遍存在的阳性亚群结果做出了解释。 值得注意的是,这项研究在低白蛋白血症患者亚群中的阳性结果与HEMO的结果不太一致,这在某种程度上降低了其可信性,故应对两项研究的结果行更进一步综合分析。 总体而言,这项研究和HEMO都未显示出高通量血液透析与不良反应相关,因此尽管在某些方面存在不确定性,这项研究的结果仍可被视为高通量血液透析的支持依据。 链 接 在上个世纪90年代,由于要克服生物排异作用及清除β2微球蛋白等,高通量透析技术开始被广泛应用。随后,高通量透析膜的相关技术稳步发展,传统透析膜应用逐渐减少。 特点 透析膜有高超滤作用;可清除中分子量分子;尿素清除能力可调整;透析器是由合成或纤维膜组成;需自动的超透析控制系统。 临床益处 透析相关淀粉样变性的发作延迟且风险降低;提高生存率;降低死亡率和住院治疗率;改善血脂谱;提高铝的清除率;改善营养状态;减少感染风险;保存残存肾脏功能。 来源:中国医学论坛报
评论
热门会议推荐
申领学分

Copyright © 2014 版权所有    京ICP备12049153号-2  京ICP证140305  京公网安备11010502024544    联系E-mail:admin@zgheart.com

友情链接 医汇心脏健康网 阜外医院 掌上医讯 心内科 中国医师协会 宁夏健康网 健康时报网 互动吧 疾病大全

安全联盟站长平台 加速乐