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医汇心血管学术 > 联合用药才是降压正道

联合用药才是降压正道

发表于 2014-10-09 14:40:56
联合用药才是降压正道 目前,我国高血压的患病人数约为1.6亿,约占人口比例的20%。广州市红十字会医院心内科陈思伟主任介绍,高血压的危害在于:血压长期控制不好,容易引起心、脑、肾等器官的并发症出现,如冠心病、中风及高血压肾病等,因此,患者须重视降压药的合理使用,以保证控制好血压。    高血压用药应强调个体化    在药物治疗方面,每一个高血压患者第一次看医生,往往会问医生该用什么药最好?作为专科医生,往往强调用药个体化,患者千万不要听别人说用了某个药好,就自己也随便选用。因为,高血压的病因比较复杂,与年龄、遗传、生活方式、工作压力、环境等因素相关。另外,每一个高血压患者本身又有不同的伴随情况:有些患者合并有血脂高、肥胖等;有些患者同时还有心脏病、糖尿病或脑血管疾病;还有些患者合并有其他器官损害……因此,医生在考虑治疗高血压的同时,还要考虑兼顾治疗其合并症。况且每个人对药物的治疗反应又千差万别,病人最好能找到专科医生,根据自己的具体病情找到合适的治疗方案,长期执行,终身治疗。    常用的高血压药物可分为五大类:利尿剂、钙离子拮抗剂(CCB)、β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。五大类降压药物均可单独或联合使用,单纯降压方面,强调首选某种药物的观念已经过时。    联合用药才是正道    具体而言,治疗高血压的合理用药包括以下几个方面:    一、降压达标:治疗的主要目标是降低血压升高对心脑血管等疾病的总体风险,只有达标才能保护好全身的重要器官,继而延长寿命。所有高血压患者的血压应至少降至140/90mmHg(收缩压/舒张压)以下,如能耐受,还应降至更低。如果是糖尿病、脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、有蛋白尿的患者,血压还应降至130/80mmHg以下。如果光吃药不达标,那是起不到保护作用的。    二、个体化治疗:因人而异选择不同的治疗方案对提高治疗质量十分重要。根据许多大规模的研究,我们知道每一类降压药物均有其不同的治疗优势,即不同降压药有着不同的器官保护作用,如心肌梗塞后的患者,可首选β阻滞剂、ACEI和ARB,心力衰竭患者可首选利尿剂、β阻滞剂、ACEI和ARB,糖尿病患者可首选ACEI和ARB,脑卒中患者可选择CCB、ACEI和ARB。    三、联合用药:高血压的产生原因很多,而老年人高血压的治疗更是难上加难,所以,任何一种降压药,单药治疗仅能使少数患者的血压达标,为使血压降至目标水平,大多数患者需应用两种或更多种的药物。合理的联合用药除了提高疗效外,还能抵消药物所带来的副作用,如利尿剂可致血中的钾减少,而ACEI或ARB则可使血中的钾升高,合用可抵消两药的副作用,可谓取长补短,从而提高患者服药的依从性。    四、宜选用长效降压药:每天服用一次降压药就能有效控制一天24小时的血压,谓之平稳降压,这也使降压治疗更简化,不易漏服药。    此外,价格相宜的药物也是每个患者需要考虑的。高血压患者只要积极治疗,合理用药,建立健康的生活,照样可以血压平稳、健康长寿。 来源:39健康网
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