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医汇心血管学术 > 高龄患者的高血压治疗

高龄患者的高血压治疗

发表于 2014-10-09 14:40:59
高龄患者的高血压治疗80岁以上的高血压患者接受治疗是否有益尚不清楚。尽管降压治疗可能会增高死亡风险,但已有人提出降压治疗可降低卒中风险。 英国伦敦帝国理工学院的Beckett等将来自欧洲、中国、澳大利亚和突尼斯年龄≥80岁且持续收缩压≥160 mm Hg的3 845例患者随机分组接受利尿药吲达帕胺(缓释片,1.5 mg)或安慰剂治疗。如果需要达到150/80 mm Hg的目标血压,则加用血管紧张素转换酶抑制药培哚普利(2或4 mg)或安慰剂。主要终点事件为致死或非致死性卒中。 积极治疗组(1 933例)与安慰剂组(1 912例)匹配良好(平均年龄83.6岁,平均坐位血压173.0/90.8 mm Hg);11.8%的受试者有心血管病史,随访时间中位数为1.8年。2年时,积极治疗组平均坐位血压较安慰剂组低15.0/6.1 mm Hg。意向处理分析表明,积极治疗的致死或非致死卒中发生率降低30%(95% CI -1%~51%,P=0.06)、卒中病死率降低39%(95% CI 1%~62%,P=0.05)、全因病死率降低21%(95% CI 4%~35%,P=0.02)、心血管病死率降低23%(95% CI -1%~40%,P=0.06)、心力衰竭发生率降低64%(95% CI 42%~78%,P<0.001)。积极治疗组严重不良事件少于安慰剂组(358次对448次,P=0.001)。 Beckett等得出结论,应用吲达帕胺(缓释片)合用或不合用培哚普利降压治疗对80岁以上患者均有益。 来源:百奥知网
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