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医汇心血管学术 > 钙拮抗剂延缓动脉狭窄优于β受体阻滞剂

钙拮抗剂延缓动脉狭窄优于β受体阻滞剂

发表于 2014-10-09 14:41:12
欧洲一项最新研究表明,钙拮抗剂治疗高血压可延缓动脉粥样硬化进程,其疗效比β受体阻滞剂好。经过4年的治疗,钙拮抗剂组有19.8%的患者动脉粥样硬化斑块有消退,而β受体阻滞剂组仅15.7%的患者其斑块有消退。(Circulation 2002 106 :2422)研究比较了两种降压药物:钙拮抗剂拉西地平和β受体阻滞剂阿替洛尔。研究开始时进行超声检查,可见患者颈动脉存在一定程度的动脉粥样硬化。治疗4年,动脉狭窄每年的进展率,拉西地平组比阿替洛尔组低40%。研究纳入2334例血压150~210 /95~115 mmHg的患者,平均年龄45~75 岁。参与试验的国家有法国、德国、希腊、意大利、西班牙、瑞典和英国。患者随机接受拉西地平或阿替洛尔每天一次。一个月后如舒张压下降不足5 mmHg,或舒张压仍不低于95 mmHg则两药均加量,必要时可合并使用利尿剂。于基线时和治疗开始后每年经超声检查颈动脉壁的厚度。结果门诊测量血压发现,两种药降压程度相当。但24小时动态血压监测表明,阿替洛尔降压幅度是10.3/9 mmHg;而拉西地平为6.8/4.9 mmHg,后者降压程度低于阿替洛尔。研究者通过测量患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)来观察动脉粥样硬化斑块的进展。4年的研究发现,阿替洛尔组患者IMT 增加0.0145 mm/年,而 拉西地平组患者IMT增加0.0087 mm/年。欧洲拉西地平动脉粥样硬化研究(ELSA)的主要研究者、米兰大学医学教授Zanchetti称,尽管动态血压监测显示平均动脉压的降低,拉西地平组比阿替洛尔组要小一些,但是拉西地平延缓动脉粥样硬化的疗效是明显的。此研究提示,钙拮抗剂除降血压外还有其他特殊的作用机制参与了减慢动脉粥样硬化的进程。钙拮抗剂可减少钙进入心脏及血管壁,这一作用可能减慢血管壁细胞的生长,减少斑块的面积及动脉脂肪的沉积。拉西地平在美国未获批准使用。Zanchetti称目前还不清楚是否其他钙拮抗剂可同样有效延缓动脉粥样硬化进程。 《中国医学论坛报》
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