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医汇心血管学术 > [长城会] 不同血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压疗效及对肾素-血管紧张素系统活性作用

[长城会] 不同血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压疗效及对肾素-血管紧张素系统活性作用的双盲交叉试验

发表于 2014-10-09 14:41:15
Robert Fogari, Amedeo Mugellini, Annalisa Zoppi, 等 意大利Pavia大学内科 目的:评定氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦和坎地沙坦 4种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压疗效及对血浆活性肾素(plasma active renin,PAR)水平的影响,从而确定这些药物在产生等效降压作用时反应性激活肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)的程度。  方法:本研究采用双盲、交叉方法,共纳入轻、中度高血压(90 mmHg< 舒张压< 105 mmHg)患者40例。经4周安慰剂清洗期后20例患者被随机分入推荐起始剂量治疗组:氯沙坦(50 mg)、缬沙坦(80 mg)、伊贝沙坦(150 mg)和坎地沙坦(8 mg),4个交叉期,用药共计12周(4×4拉丁方设计)。另20例患者按相同的试验方案治疗,但6周治疗后舒张压大于90 mmHg或降低小于10 mmHg者用药剂量加倍。在安慰剂和药物治疗期终末测量血压和PAR水平。  结果:应用4种药物标准起始剂量时,患者的血压持续低于应用安慰剂时期。缬沙坦 80 mg/天组(-13.8/-9.8 mmHg)和伊贝沙坦 150 mg/天组(-14.1/-9.9 mmHg)的血压降低程度比氯沙坦 50 mg/天组(-9.9/-6.9 mmHg)更为明显(收缩压/舒张压,P< 0.05)。所有4种药物应用后PAR水平均有升高,4组间比较差异无显著性。剂量加倍后,4组药物降压效果相同。氯沙坦的等效降压剂量为80.5 mg,缬沙坦为115.5 mg,伊贝沙坦和坎地沙坦分别为216.6 mg和13.7 mg。治疗组PAR水平始终高于安慰剂组,坎地沙坦组PAR水平高于氯沙坦和缬沙坦治疗组(P< 0.05)。  结论:氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦和坎地沙坦的厂家推荐起始治疗剂量的降压效果并不相同。等效剂量时4种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的降压效果与反应性肾素-血管紧张素系统的激活程度不相关。(Curr Ther Res Exp.2000;61:669-679)〈医学论坛报〉
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