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医汇心血管学术 > [长城会] 老年多病因心衰的诊断和治疗

[长城会] 老年多病因心衰的诊断和治疗

发表于 2014-10-09 14:41:17
9月15日上午,解放军301医院老年心血管病研究所王士雯院士就老年人的心力衰竭特点进行专题报告。Framingham研究表明,心力衰竭是大多数心脏疾患的共同结局。随着心血管疾病治疗的进展,使以往早年死亡的病例得以存活至老年。正常心脏的老化过程与心脏疾病过程并存,可以加重和恶化心脏的病理改变。有报道50岁与90岁年龄组间心力衰竭的发病率相差10倍。  老年人心衰的病因常常为高血压、缺血性心脏病、瓣膜性心脏病、糖尿病性心肌病及贫血造成的心脏病。临床上的老年人往往多病因共存,这些因素的整合对心脏的影响更大,使老年人心衰发展更迅速,症状不明显,病程更短、更复杂。心脏以外其他多种疾病的因素也将对心脏疾病产生影响,掩盖或加重心脏疾病的症状和体征,导致漏诊或误诊甚至误治。此外,多病因性心衰既可是病因,也可能是诱因,诱发其他严重的致死性疾病。   对老年多病因心衰目前尚无统一的诊断标准,单一诊断标准是否适合此类病人的诊断呢?报告者认为以下诊断标准可作参考:  1、 心衰以前此类诊断标准的敏感性和特异性如何?对预后的意义怎样?均有待引起广泛的重视和探讨。存在两种以上疾病的证据。  2、 不同疾病在不同环节上诱发心衰的证据。  3、 不同疾病病情变化对心衰发展产生不同影响的证据。  4、 控制不同疾病影响心衰不同致病环节的病理生理学证据。  5、 控制不同疾病影响心衰治疗效果的证据。  关于老年多病因心衰的治疗,应该强调个体化,统筹使用多种药物,注意依从性,改善老年人的生活质量和生存率。〈医学论坛报〉
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