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医汇心血管学术 > [长城会] 低分子量肝素用于冠心病治疗新观念

[长城会] 低分子量肝素用于冠心病治疗新观念

发表于 2014-10-09 14:41:18
加拿大McMaster大学医学院Turpie教授昨天上午在大会上作了“抗栓治疗的新进展”的学术报告。他综合分析了近年来在抗凝血酶方面的研究结果,重点比较了低分子量肝素与肝素在治疗静脉血栓和动脉血栓的疗效和安全性。 Turpie教授在会后接受了中国医学论坛报记者张晓红的采访。  记者:低分子量肝素(LMWH)在北美急性冠脉综合征(ACS)病人的应用中是否很普遍?是否已基本取代了普通肝素?  Turpie: LMWH与普通肝素相比,有许多优点,其一是,LMWH的分子量小,杂质少,抗原性低,不易产生抗体,机体不会产生耐药性。其二,LMWH不与血浆蛋白结合,起作用快于普通肝素。但临床医师通常认为,LMWH作用慢,这是因为皮下给药的缘故,如果静脉给药,作用很快。因此在北美LMWH有取代普通肝素的趋势。  记者:在什么情况下,LMWH可取代普通肝素?  Turpie: 在任何情况下,LMWH均可取代普通肝素。仅在行冠脉搭桥术时及术后需密切监测凝血的情况下,使用普通肝素。  记者:关于LMWH的应用时机,在ACS病人发病至转送医院的途中,是否应用LMWH对ACS病人的转归有益?  Turpie: 在ACS病人的转送途中,除有ST段抬高的急性心梗病人外,实际上都可用LMWH,越早抗凝,对病人越有益。  记者:目前新的溶栓方案有以下几种:溶栓剂+LMWH、溶栓剂+血小板IIb/IIIa抑制剂、溶栓剂+LMWH+血小板IIb/IIIa抑制剂。哪种方案更好?  Turpie: 从目前的研究结果看来,几种方案的疗效差不多。LMWH加溶栓剂可减少溶栓剂用量,从而减少出血并发症的发生率。但是血小板IIb/IIIa抑制剂价格贵,后两个方案使治疗成本上升了2~3倍。 《医学论坛报》
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