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医汇心血管学术 > [长城会] 积极治疗ST段抬高的急性心肌梗死

[长城会] 积极治疗ST段抬高的急性心肌梗死

发表于 2014-10-09 14:41:19
ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)因主要冠脉血管阻塞引起,及时恢复阻塞相关动脉(IRA)的血运,有希望缩小梗死面积、减少心肌损伤、保留左室功能和减少死亡率。大型随机化临床试验应用不同的治疗方法和组合方案,但是对于老年、女性、伴左束支传导阻滞,或发病>12小时、不伴胸痛者不给予溶栓治疗或介入治疗。有什么新证据能改变我们在2002年对STEMI的治疗方法?  根据世界范围可用的设备、可负担的资源,特别是在发展中国家,基本的灌注治疗策略仍是纤维蛋白溶解治疗。然而应用导管干预,快速恢复血液灌注可获得更好的转归。  如果在大医院、有经验丰富的介入治疗医师,且病人发病在2小时之内,提示可行干预治疗。所用药物包括糖蛋白ⅡbⅢa受体阻滞剂、抗血小板药、抗凝血酶药、血管扩张剂推荐用于增加IRA开通率。老年、女性、左束支传导阻滞或就诊>12小时,无胸痛者应尽量减少机械干预。如果不能减低他们的死亡率,那么预防左室重塑和左室扩张及功能不全,以改善这些病人的长期预后,这还需进一步大型随机试验加以证实。 《医学论坛报》
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