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医汇心血管学术 > 谁将支付强生公司新型支架的额外费用

谁将支付强生公司新型支架的额外费用

发表于 2014-10-09 15:08:40
现在强生公司的突破性的防止血管再闭塞的药物洗脱支架通过了美国官方的市场认证,问题是谁将支付该产品高达3200美元的费用。在美国FDA批准该支架投入市场前的一个月,美国医疗保险部门针对这一小的药物涂层管状金属在老年患者中做出一个前所未有的赔付比率。医疗保险计划针对强生公司的药物洗脱支架赔付比率是在1550美元至4000美元间,根据医疗保险局的Ellen Griffith Cohen说法。裸金属支架用于保持开通的冠状动脉通畅,但是由于1/3的患者会发生再闭塞而限制了其效果,强生公司的Cypher支架价格大约是普通裸金属支架的3倍,能够阻止引起再闭塞的瘢痕组织形成。然而由于平均每个手术每个患者大约需要1.5个支架,可能有近800美元的不足,有必要决定谁来支付这一昂贵器械额外的费用,医疗保险和健康维护组织(HMOs)是按照操作而不是根据每个患者使用的支架数量来支付费用。医院可能会弥补费用上的空缺,同时也和HMOs开展了又谁来支付这一费用的激烈讨论。私有卫生保险部门入Wellchoice公司,该公司是纽约最大的卫生保障公司,将给医院的手术操作如血管成型术提供固定的费用。当操作费用提高时,HMOs将部分支付增加了的费用而不是全部。“我并不认为我们将为全额赔付医疗器械费用做出专门的方案,”针对Cypher支架,Wellchoice公司的首席医疗官员Alan Sokolow说。“患者也不会为此负担额外的费用,应该由医院来支付。”Sokolow说。医生希望这一新的器械能通过阻止再次血管成型术或者冠状动脉旁路移植术的必要,从长期意义上说能降低医疗保险系统的费用。分析家希望在数年内药物洗脱支架能够将目前的支架市场价值翻一番达到50亿美元。每年美国有100万例血管成型术。费用还没有最终决定,但私有保险公司希望能跟随医疗保险部门的步伐,后者每年在其4千万受益者中花费数十亿美元。根据强生公司的估计在使用Cypher支架的患者中大约有45%符合医疗保险赔付的条件。“我们当然注意到了医疗保险针对包括Cypher支架在内的医疗器械覆盖的范围”,加利福尼亚Blue shield的首席执行官Bruce Bodaken说,该公司有260万顾客。Cigna公司是最大的美国国立医疗保险公司之一,周4在卫生和医疗器械秘书Tommy Thompson高度评价了美国批准Cypher支架为“医疗界了不起的进展”后,发表了一个评论说它将覆盖这一器械。强生公司不会不理睬这些小的细节,并和私有保险公司和政府部门会晤,为在FDA认证前获得医疗保险的认可打下了基础。然而该公司的主要医疗官员指出针对该器械给医院的赔付最初不会完全覆盖这一器械。强生公司的主要医疗官员Brian Firth说,“对某些医院医疗赔付的增加不会完全覆盖这一费用。”分析家认为大部分HMOs可能会覆盖这一新器械的费用,“对HMOs而言不这样做可能是很困难的,”华盛顿Schwab市场分析家Paul Heldman说,“对这一器械有如此大的需求,我认为首先医院将支付这一额外的费用。”
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